改良式巴氏腺囊肿与脓肿造口方法的疗效观察

改良式巴氏腺囊肿与脓肿造口方法的疗效观察

张红文肖存（通讯作者）

（蒲城县妇幼保健计划生育服务中心妇产科陕西渭南715500）

【摘要】目的：探讨改良式造口方法治疗巴氏腺囊肿、脓肿的疗效。方法：从我院收治的巴氏腺囊肿、脓肿患者中抽选114例作为研究对象。随机分组：对照组57例，采用传统造口术治疗；观察组57例，采用改良式造口术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：经过疗效评估与对比，观察组患者的手术时间、症状消失时间、痊愈时间明显短于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的治愈率高达100%，复发率为0；对照组患者的治愈率为84.31%，复发率为13.73%。观察组患者的治愈率明显更高，复发率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论：改良式造口术治疗巴氏腺囊肿与脓肿的疗效良好，复发率低，值得推广使用。

【关键词】改良式造口术；巴氏腺囊肿；脓肿；疗效

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0195-02

巴氏腺囊肿、脓肿是临床常见的妇科疾病，致病原因为前庭大腺管阻塞，分泌物积聚在前庭大腺腔内。患者的临床症状主要为前庭大腺囊肿，这些囊肿可呈进行性增长，也可维持数年不变。如果囊肿体积较小并且没有发生感染，则患者没有自觉症状；如果囊肿体积较大，形成脓肿，则患者会出现外阴坠胀感或性交痛等症状[1]。此病严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量，需及时予以诊治。目前，临床中治疗巴氏腺囊肿的方法主要为造口术治疗。传统的造口术虽然可清除病灶，但是术后容易复发[2]。如果要提高治疗效果，降低复发率，提高治愈率，则需改进治疗方案，采用更为有效的治疗方法。本研究选取114例巴氏腺囊肿、脓肿患者作为研究对象，探讨了改良式造口术的治疗效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取114例巴氏腺囊肿、脓肿患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组57例。观察组：年龄20～44岁，平均年龄（32.85±3.62）岁；病程2～30个月，平均（12.52±3.54）个月。对照组：年龄21～46岁，平均年龄（33.17±3.47）岁；病程1～32个月，平均（11.95±3.86）个月。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：符合巴氏腺囊肿、脓肿的诊断标准，患者对本研究知情同意。排除标准：意识障碍患者，凝血功能障碍患者。

1.3方法

观察组采用改良式造口术治疗：（1）指导患者取膀胱截石位，对患者的外阴部进行常规的消毒和铺巾，之后使用1%利多卡因在患者的囊肿最低处对患者进行患侧阴部神经阻滞。（2）麻醉起效之后，术者于大阴唇内测粘膜壁囊肿下缘处女膜环外做一5mm切口，排出脓液、冲洗囊腔，弯钳从此口穿入；再于囊肿上缘做一个5mm切口，弯钳穿出并嵌夹橡皮条贯穿囊腔从下缘切口穿出，橡皮条两端于腔外打结。(注意不能太紧，切口不用缝合)手术结束。术后每天清洗坐浴，一周后拆除橡皮条，自然形成上下两个口[3]。对照组采用传统造口术治疗：（1）患者取膀胱截石位，对外阴部消毒、铺巾，之后的麻醉方式与观察组患者保持一致。（2）从囊肿（或脓肿）表面黏膜与皮肤交界处切开，切口长度与囊肿（或脓肿）等长，将里面的脓液排净。（3）使用3-0微乔线间断缝合囊壁与周围皮肤黏膜，长度为5～6针[4]。（4）将引流条放入。（5）术后处理方式与观察组患者一致。

1.4观察指标

记录两组患者的手术时间、症状消失时间以及痊愈时间，并进行对比；随访一年，记录两组患者的治愈、复发情况，并进行对比。

1.5统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1手术时间、症状消失时间、痊愈时间

观察组患者的手术时间、症状消失时间、痊愈时间明显短于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。具体的情况见表1。

3.讨论

巴氏腺囊肿在临床中比较常见，又被称为前庭大腺囊肿。此病的患病人群一般为育龄期女性，具有反复发作的特点，给患者带来严重的困扰，影响患者的生活质量，因此患者一旦确诊即应尽快接受治疗。就目前的情况而言，造口术是比较稳妥的治疗方法[5]。与腺体挖除术相比，造口术的操作更为简单，给患者带来的创伤更小，疗效更佳，因此获得普遍的认可。然而，不同的造口术其疗效也各有差异，如果要提高治疗效果、减轻患者的痛苦、减少复发，则需采用较为合理、有效的造口术[6]。本研究对巴氏腺囊肿、脓肿的临床治疗问题做了探讨，分析了改良式造口术对巴氏腺囊肿、脓肿的治疗效果。研究结果表明，与采用传统造口术治疗的患者相比，采用改良式造口术的患者其手术时间、症状消失时间、痊愈时间明显更短，治愈率明显更高，复发率明显更低。传统造口术虽然能够保留腺体功能并且创伤较小，但是术后容易发生组织水肿、粘连、瘢痕挛缩等并发症，引起腺口再次狭窄、阻塞，最后导致病情复发。改良式造口术则避免了传统造口术的缺点。首先，改良造口术的造口仅为10mm，非常小，这就避免了大量的腺上皮受损的情况发生，最大程度上保留了腺体原有的生理结构；其次，术中的引流条的固定方式比较可靠，不容易脱落，所以病变腺体能够得到彻底的引流；此外，因为造口小、缝合严密的缘故，患者术后即可自由活动，生活和工作不会受到影响；最后，术后腺管管口部的上皮修复速度较快、较完善，因而术后不易发生组织粘连、腺口狭窄等情况；腺体修复之后，腺体功能也能恢复到接近正常生理状态的程度，很少复发[7]。

综上，改良式造口术治疗巴氏腺囊肿、脓肿的疗效良好，值得推广使用。

【参考文献】

[1]朱慧.改良式巴氏腺囊肿与脓肿造口方法的临床疗效对比[J].医学信息,2016,29(23):257.

[2]张守娥,熊艳英.Leep刀联合无水乙醇治疗巴氏腺囊肿与脓肿的疗效分析[J].中华实用医药杂志.

[3]张守娥,张琼阁,王霞.超高频电波刀联合聚甲酚磺醛溶液治疗巴氏腺囊肿与脓肿的疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(14):1676-1677.

[4]夏敏.改良造口术治疗前庭大腺脓肿临床疗效观察[J].家庭医药,2016(7).

[5]徐文娟,王健宏.消痈汤熏洗配合脓肿造口术治疗前庭大腺脓肿临床观察[J].广西中医药,2016,39(1):25-26.

[6]白开.传统造口术与挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的比较[J].中国实用医药,2016(3):102-103.

[7]王雪英,张英,闫燕.改良前庭大腺囊肿及脓肿造口术的效果观察[J].华西医学,2014(4):738-739.