彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断

彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断

李艳梅

冷水江市人民医院417500

【摘要】目的：分析彩色多普勒超声在小儿急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的82例急性阑尾炎患儿，纳入时间为2015年1月至2017年12月。分别进行常规诊断、多普勒超声诊断，以病理检查结果为准，对比2种诊断方法的结果。结果：82例患儿中，多普勒超声诊断检出阳性66例（80.5%），常规诊断检出阳性40例（48.8%）；在单纯性、周围脓肿性病灶上，多普勒超声诊断的符合率高于常规诊断，差异显著（P＜0.05）。结论：针对小儿急性阑尾炎，彩色多普勒超声诊断的阳性检出率、符合率高于常规诊断，提示医师优先选用。

【关键词】急性阑尾炎；多普勒超声；鉴别诊断；符合率

[Abstract]Objective：ToanalyzethevalueofcolorDopplerultrasonographyinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofacuteappendicitisinchildren.Methods：Firstly，82childrenwithacuteappendicitisadmittedtoourhospitalwereenrolledfromJanuary2015toDecember2017.Secondly，routinediagnosisandDopplerultrasonographywereusedtocomparetheresultsofthetwodiagnosticmethods.Results：Among82cases，66cases（80.5%）werepositivebyDopplerultrasoundand40cases（48.8%）werepositivebyroutinediagnosis.ThecoincidencerateofDopplerultrasoundinsimpleandperipheralabscesswashigherthanthatofroutinediagnosis（P<0.05）.Conclusion：Forchildrenwithacuteappendicitis，thepositivedetectionrateandcoincidencerateofcolorDopplerultrasounddiagnosisarehigherthanthatofroutinediagnosis，suggestingthatdoctorsshouldgiveprioritytoselection.

Keywords：AcuteAppendicitis；DopplerUltrasound；DifferentialDiagnosis；CoincidenceRate

阑尾炎是一种常见的急腹症，其中幼儿是高发群体之一，考虑到该疾病初期症状具有隐匿性，且幼儿对病情的表述不清，因此容易出现误诊和漏诊。随着医疗诊断技术的进步，目前超声诊断阑尾炎应用普遍，具有无创、操作简单、准确性高的优点[1]。为了进一步探究彩色多普勒超声的应用价值，本文对我院82例患者进行研究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的急性阑尾炎患儿82例，时间段为2015年1月至2017年12月。包括男性45例（54.9%），女性37例（45.1%）；年龄位于2-13岁，平均（6.4±2.8）岁。阑尾炎分型：单纯性31例、化脓性24例、坏疽性11例、周围脓肿性16例；所有患儿均右下腹部疼痛，同时伴有以下症状：恶心12例、呕吐25例、发热7例、乏力30例。

1.2纳入和排除标准

依据《实用儿科学》[2]，纳入标准：（1）年龄在13岁以内；（2）经影像学、实验室检查确诊；（3）家长知情本次研究，且签署同意书。排除标准：（1）腹部肿瘤患儿；（2）心肝肾器质性病变患儿等。

1.3方法

对82例患儿分别进行常规诊断、多普勒超声诊断，以病理检查结果为准，对比2种诊断方法的灵敏度、特异性、符合率，总结影像学特征。

1.3.1常规诊断结合患儿的症状、体征、实验室检查结果，判定标准如下[3]：①右下腹痛；②腹膜刺激征；③白细胞、中性粒细胞明显升高；④恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道征象；⑤发热、乏力、心率加快等全身症状。其中，必须满足①②③才能做出诊断。

1.3.2多普勒超声诊断仪器选用彩色多普勒超声诊断仪，型号为HDI5000，由美国菲利普公司生产，探头频率为3.5-12MHz。患儿取仰卧位，探头扫查范围是右侧腹部到回盲区。对于疼痛严重部位，进行加压扫查，以压痛点为中心，横切、纵切、斜切多方位扫查。明确阑尾走向，观察声像图特征，判定标准如下[4]：①外径超过7mm；②粘膜明显增厚；③周围系膜增厚，或包裹大网膜；④右下腹部可见淋巴结肿大。

1.4统计学方法

利用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示、χ2检验；计量资料用（x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.12种诊断方法的结果比较82例患儿中，多普勒超声诊断检出阳性66例（80.5%），常规诊断检出阳性40例（48.8%），对比差异明显（χ2=16.672，P=0.001）。具体结果见表1。

表12种诊断方法的结果比较（n，%）

3讨论

从生理结构来看，阑尾位于盲肠内后侧，长度在5-7cm之间，粗细程度因人而异。小儿阑尾腔呈现漏斗状，血运由阑尾动脉提供，一旦血运障碍，就会诱发阑尾炎。小儿急性阑尾炎病情重、发展快，临床症状表现为呕吐、高热、腹痛等，如果不能及时治疗，并发症和死亡率较高[5]。彩色多普勒超声的应用，一方面可以清晰观察到阑尾组织的图像特征，判断病情严重程度；另一方面可以根据血流信号的不同，对阑尾炎分型进行辨别，为临床治疗提供科学依据。

本次研究中，选取82例患儿进行研究，结果显示多普勒超声诊断阳性检出率高于常规诊断（80.5%vs48.8%），差异显著。总结影像学特征如下：（1）单纯性，阑尾轻微肿大、轮廓清晰，腔内可见少量液体，没有回声，血流信号丰富。（2）化脓性，阑尾肿大明显，阑尾壁不均匀增厚、层次不清，腔中可见液性暗区，有点状回声；可见条状血流信号。（3）坏疽性，阑尾肿大，轮廓和壁厚不清晰，腔内可见大量液体，没有回声或较弱回声，无血流信号。（4）周围脓肿性，阑尾回声杂乱，结构层次不清晰，可见不均匀肿块，腔内有液性暗区和强回声，透声效果差。文中研究结果显示，在单纯性、周围脓肿性病灶上，多普勒超声诊断符合率高于常规诊断，差异显著，和以往研究结果一致[6]。由此可见，相比于常规诊断，多普勒超声诊断的应用价值更高。

综上，针对小儿急性阑尾炎，彩色多普勒超声诊断的阳性检出率、符合率均高于常规诊断，提示医师优先选用。

参考文献：

[1]陈曦.多普勒彩色超声诊断治疗急性阑尾炎的价值探讨[J].影像技术，2018，（2）：73-75.

[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008，03（04）：1171.

[3]徐伟，陈嘉庚，刚向辉.彩色多普勒超声鉴别诊断急性阑尾炎与右下输尿管结石效力分析[J].临床军医杂志，2018，（8）：948-949.

[4]刘雪梅.彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断及临床价值[J].华夏医学，2014，（3）：43-45.

[5]龚赞文.彩色多普勒超声在急性阑尾炎中的应用价值（附110例分析）[J].航空航天医学杂志，2016，（6）：700-701，714.

[6]赵小东，何燕，饶静，等.彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎97例分析[J].养生保健指南，2016，（19）：62-62.