82例胆结石患者的腹腔镜下胆囊切除术治疗体会

82例胆结石患者的腹腔镜下胆囊切除术治疗体会

裴磊

（陕西省渭南市蒲城县医院陕西渭南715500）

【摘要】目的：对比分析腹腔镜下胆囊切除术与小切口开腹手术在胆结石患者临床治疗中的应用效果。方法：164例患者参与此次研究，均为本院收治的住院患者，对纳入研究患者的病例资料予以回顾性分析研究，资料选择起止时间为2015年4月至2018年4月。入组患者被随机均分为小切口手术组（n=82）、腹腔镜手术组（n=82）实施对比研究，分别给予小切口开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术治疗。结果：经统计比较小切口手术组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均明显长于或大于腹腔镜手术组，（均P＜0.05）。术后小切口手术组5例出现切口感染，4例出现胆道损伤，手术并发症发生率为10.98%，腹腔镜手术组2例出现切口感染，手术并发症发生率为2.44%，明显低于小切口手术组（P＜0.05）。结论：与小切口开腹胆囊切除术进行比较，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石可获得更好的效果。

【关键词】胆结石；胆囊切除术；腹腔镜手术

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0151-02

胆结石在临床十分常见，会导致患者出现腹部隐痛等症状。临床治疗可采用药物保守治疗，对于结石较大，保守治疗无效的患者，需及时接受手术治疗[1]。目前，小切口开腹胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术是常用的手术方案。本次研究对比分析腹腔镜下胆囊切除术与小切口开腹手术在胆结石患者临床治疗中的应用效果。

1.资料与方法

1.1资料

164例患者参与此次研究，均为本院收治的住院患者，对纳入患者患者的病例资料予以回顾性分析研究，资料选择起止时间为2015年4月至2018年4月。入组患者均经胆囊结石B超检查确诊为胆结石，均符合手术指证。男性、女性患者分别有94例、70例，患者年龄分布区间为29岁～67岁，平均年龄为（42.01±1.08）岁。入组患者被随机均分为小切口手术组（n=82）、腹腔镜手术组（n=82）实施对比研究，分别给予小切口开腹胆囊切除术、腹腔镜下胆囊切除术治疗。对两组各项临床资料实施对比，无明显差异，资料均衡，具备可比性，P＞0.05。

1.2方法

两组患者均由同一组医务人员实施治疗，小切口手术组均实施常规小切口开腹胆囊切除术治疗。腹腔镜手术组给予腹腔镜下胆囊切除术治疗，患者取仰卧位，常规麻醉后常规建立二氧化碳人工气腹。术中采用三孔法，通过腹腔镜仔细探查患者的胆囊与三角区域具体情况。之后利用结扎夹对胆囊管和胆囊动脉近端给予控制，将胆囊管、胆囊动脉剪断，利用电凝钩对胆囊实施完整剥离，并取出散落结石，并视患者情况决定是否于腹腔中放置引流管。术后对两组实施常规术后干预，观察两组患者临床相关指标，包括平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间，并观察、记录两组术后并发症发生情况。

1.3统计学处理

对各项指标的统计结果进行完整的收集，并统一导入版本为SPSS19.00的统计学软件进行分析处理，P值＜0.05，则提示数据两两比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间统计比较

经统计比较小切口手术组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均明显长于或大于腹腔镜手术组，（均P＜0.05）。统计结果见表1：

表1两组平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间

3.讨论

目前，不同的手术方案成为治疗胆结石患者的重要方式。具体的手术治疗中，可选择了不同的手术方案对患者实施胆囊切除治疗。本组研究中，对腹腔镜下胆囊切除术与小切口开腹手术在胆结石患者临床治疗中的应用效果进行了对比分析。最终的临床研究结果显示，小切口手术组的平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均明显长于或大于腹腔镜手术组。且术后小切口手术组手术发症发生率为10.98%，明显高于腹腔镜手术组的2.44%。即证实，与小切口开腹胆囊切除术进行比较，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石可获得更好的效果。分析相关原因，是因为小切口胆囊切除术治疗过程中，虽然切口不大，操作简单，但手术视野相对狭窄，术中容易对患者胆总管以及其他一些器官造成不同程度的损伤，引发各种并发症的出现[2]。而腹腔镜下胆囊切除术具有安全、微创等特点，术中视野较为清晰，可有效避免胆管损伤等的出现，术后发生感染、胆道损伤等并发症的风险较小。同时，手术对患者的器官和组织的影响较小，有利于促进患者的术后恢复[3-4]。

综上，与小切口开腹胆囊切除术进行比较，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石可获得更好的效果。

【参考文献】

[1]王振林.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊在胆结石患者治疗中的价值[J].医药前沿,2017,7(32):184-185.

[2]高军锋.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效对比评价[J].临床医学研究与实践,2018,3(6):74-75

[3]姜伟杰.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的效果对照研究[J].中国保健营养,2017,27(28):122.

[4]杨月.腹腔镜胆囊切除术82例早期护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):85-87.