快速康复外科理念在胸腔镜微创根治肺癌围术期护理中的应用效果观察

快速康复外科理念在胸腔镜微创根治肺癌围术期护理中的应用效果观察

李蘅

（遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：观察快速康复外科理念在胸腔镜微创根治肺癌围术期护理中的应用效果。方法：抽取我院在2017年1月至2018年1月行胸腔镜微创根治术的80例患者的临床资料，按照电脑排序的方式随机分组，每组40例。其中，采取常规手术护理干预的为对照组，采取快速康复外科理念的为观察组。对两组患者的护理满意度、疼痛状况、住院时间等指标进行统计，并加以比较。结果：观察组患者对护理满意度相对高于对照组，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间明显短于对照组，且疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念在胸腔镜微创根治术肺癌围术期护理中应用，能够缓解患者术后疼痛，缩短其住院时间，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】快速康复外科理念；胸腔镜微创根治术；肺癌；围术期护理；效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）02-0258-02

随着现代医疗技术的发展，传统的开胸手术也逐渐被胸腔镜手术代替，在手术创伤、出血量、安全性等多个方面都得到了优化。但是，手术的出现仍旧会对患者造成一定的影响，需要一定的时间来进行康复。因此，在临床上十分注重护理干预。肺癌作为临床较为常见的恶性肿瘤之一，其在当前的背景下，有逐年上升的趋势，如果不及时治疗，将会直接危及患者的生命安全。对于这类疾病，临床提倡手术治疗，且以胸腔镜微创根治术为主。在这种手术实施的过程中，我院对其采取快速康复外科理念来进行围术期护理干预，取得了较好的效果。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

抽取我院在2017年1月至2018年1月行胸腔镜微创根治术的80例患者的临床资料，按照电脑排序的方式随机分组，每组40例。

对照组中，有男性患者23例，女性患者17例，年龄在32～78岁之间，平均年龄（52.30±4.21）岁；

观察组中，有男性患者24例，女性患者16例，年龄在33～76岁之间，平均年龄（52.19±4.32）岁。

纳入标准：（1）所有患者均经过影像学检查与实验时间检查确诊为肺癌，且具备胸腔镜根治术的手术指征，实施该种术式治疗[1]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）所有患者以及家属签署知情同意书。

对两组患者的一般资料进行整理和统计，差异无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规围术期护理干预，其主要包含术中配合、病情观察、术前生理准备等内容；

观察组采取快速康复外科理念进行围术期干预，其主要内容有：

（1）早期饮食干预。在患者清醒后，即可以进行适当的饮食，以流质食物为主，以便于促进患者的肠道功能恢复，减少饥饿对患者机体带来的不适感，为切口愈合提供物质支撑；

（2）术后疼痛护理。在手术后，以主诉的方式来了解患者的疼痛状况与性质，并且结合患者的面部表情，对其疼痛进行评分。按照评分的程度对患者进行合理的干预措施。如果为轻度，以分散患者注意力的方式来进行引导；如果患者为中度或者重度，则必须要对其进行适当的药物干预，以及时止疼，避免疼痛诱发其他并发症的发生；

（3）早期呼吸功能锻炼。在手术后，多数患者的呼吸功能认知都存在异常，这就使得其肺泡气体难以排空，肺部功能恢复受到限制。对此，护理人员需要及时指导患者进行呼吸功能锻炼，例如深吸一口气3～5s，然后缩唇，缓慢呼气在3～5s后，屏气。在整个过程中，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促而有力的咳嗽，帮助痰液的排除。或者用手按压自己的腹部，帮助咳嗽，呼气时腹部凹入，吸气时腹部凸出的方式；

（4）管道护理。护理人员需要定时进行胸管按压，30min/次最佳。既能够随时观察到管道的状况，有能够对其引流液进行分析，从而能够结合患者的临床症状报告主治医师，采取积极的处理措施。

1.3评价指标

采用我院自制的患者调研表，从患者对护理满意度与术后疼痛状对患者进行调研。其中，患者对护理满意度分为满意、基本满意、不满意三个层次；患者术后疼痛状况总分10分，分值越高则状态越差。统计两组患者的术后住院时间。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0对本次研究的数据加以分析，如果P＜0.05为差异有统计学意义；反之则无意义。

2.结果

观察组患者对护理满意度相对高于对照组，差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间明显短于对照组，且疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3.讨论

快速康复外科理念是指结合当前出现的微创、麻醉、护理等方面的先进技术，形成系统、全面、有效的围术期护理干预方案[2]。这种护理模式能够以手术实施和患者的具体状况为基础，保证护理措施的有效性。对于因肺癌行胸腔镜微创根治术的患者来说，其身体相对虚弱，免疫力低下，在手术后，疼痛的持续与营养的补充，都会直接影响康复的进度。因此，在本次研究的快速康复外科中，主要针对这两个方面进行，效果较好。同时，还结合呼吸功能锻炼方案，以最大程度地恢复患者的肺部功能，缩短住院时间。

综上所述，快速康复外科理念在胸腔镜微创根治术肺癌围术期护理中应用，能够缓解患者术后疼痛，缩短其住院时间，提高患者满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]罗秋平,钟海英,廖亚琴,陈淑芳.快速康复外科理念在胸腔镜微创根治肺癌围术期护理中的应用效果观察[J].中国医学创新,2018,15(28):84-87.

[2]张翔,谢德耀,陈朝红,林静静.探讨快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治术围手术期中的应用[J].中国现代医生,2017,55(36):105-108.