维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的护理

维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的护理

叶芹

叶芹

无锡市惠山区第二人民医院214174

【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的临床效果。方法：选取我院于2018年11月至2019年8月就诊的维持性血液透析患者的临床资料进行分析，分为护理组和常规组，共60例，常规组给予常规护理，护理组给予穿刺操作护理，观察两组维持性血液透析患者治疗指标身体功能、认知功能、社会功能、健康感觉以及治愈总有效率。结果：护理后，护理组患者治疗指标身体功能、认知功能、社会功能、健康感觉明显优于常规组，两组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。护理组患者的治愈有效率为（93.33%），常规组患者的治愈有效率为（73.33%），护理组治愈有效率显著高于常规组，两组数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：维持性血液透析血管内瘘功能丧失护理价值显著，具有研究意义。

【关键词】维持性血液透析；血管内瘘功能；应用护理

维持性血液透析主要是通过采用血液透析或者腹膜透析来治疗尿毒症的一种疾病的治疗方法[1]。维持性血液透析的主要临床表现有：下肢多动综合症、四肢麻痹以及丧失运动能力、下肢疼痛等。本文为探讨在维持性血液透析患者中对血管内痿功能修复的护理进行了如下分析：

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2018年11月至2019年8月就诊的维持性血液透析患者的临床资料进行分析，分为护理组和常规组，各30例，护理组男15例，女15例，年龄22至79岁，平均（44.13±15.91）岁，病程1至12年，平均（4.57±2.03）年；常规组男17例，女13例，年龄23至81岁，平均（44.59±15.84）岁，病程2至14年，平均（4.60±2.16）年；患者一般临床资料差异不显著，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予常规组实施一般基础护理。即主要包括：医护人员应首先保证病房内环境干净整洁，然后在患者透析前检查他们的血管通路是否有阻塞的现象。此外，医护人员还应对患者进行用药指导等。护理组在常规组基础护理上实施护理干预。主要内容包括：医护人员应首先应严格控制患者在接受治疗期间的水分摄入量并保持患者透析期间的体重增长不可超过治疗前体重的5%。其次，医护人员应对患者的血压状况进行记录分析。医护人员应着重注意患者在透析过程中是否有出现使血压降低的症状，例如患者头重脚轻以及冒虚汗和腹痛等。如若患者出现这些状况，医护人员应立即停止超滤以降低患者的血流量，与此同时还应对患者静滴生理盐水等。最后，医护人员可根据患者具体病情程度的状况为患者科学地选择一个合理的透析速率。在进行穿刺操作时，医护人员应应用由内向外螺旋式消毒，穿刺点应与吻合口相距3cm，动脉与静脉相距10cm，并不可在同一位置反复穿刺。此外，医护人员还应严格遵循无菌操作以避免感染。在透析结束后，医护人员应告知患者在休息30分钟在下床活动，以避免患者产生站立性低血压状况[2]。此外，医护人员还应嘱咐患者极其家属应按压穿刺点15分钟左右以及护理要点等。

1.3观察指标

观察分析两组患者治疗指标身体功能、认知功能、社会功能、健康感觉及治愈总有效率。

1.4疗效判定标准

治疗总有效率判定标准：患者治疗效果分为治愈、有效、无效。治愈：护理后，患者未出现四肢麻痹疼痛症状。内瘘功能完全正常。有效：护理后，患者临床症状及内瘘功能逐渐改善[3]。无效：护理对患者病情无任何影响。总有效率=有效率+治愈率。

1.5统计学分析

SPSS19.0进行统计分析，计量资料用（）表示，t检验统计学，百分数表示计数资料，X2检验计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组身体功能、认知功能、社会功能、健康感觉±

护理后，护理组身体功能、认知功能、社会功能、健康感觉明显高于常规组，两组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1.

备注：两组相比，P<0.05.

3讨论

目前由于人们生活水平不断提升，进行血液透析的患者也越来越多，患者极其家属都提出了更高效的要求，要求医护人员应以患者为中心来进行护理治疗。对于血液透析患者来讲，血管内痿穿刺比较简单安全，携带也比较方便，并且费用低[4]。所以在医学临床上应用较为广泛。如果血管内痿功能丧失时，患者造痿部位就会出现肿胀疼痛、血管闭塞以及感染出血等现象，从而增加了血栓的形成，使血管内痿的使用年限在很大程度上减少。人们通过对血管内痿的不断护理，能够减少并发症的产生。护理人员在穿刺时应首先观察患者血管内痿的完整性和通畅性，在进行穿刺输液时应注意患者穿刺部位皮肤的变化情况，以避免产生肿胀现象[5]。除此之外，医护人员还应对患者进行必要的护理健康宣传教育，并指导他们日常护理。

综上所述：在维持性血液透析患者实施血管内痿护理修复能够提高血管通畅率，并有效降低患者并发症的发生率，值得进一步推广。

参考文献：

[1]赖碧红，叶水英，陈引娟等.维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的护理[J].上海护理，2016，16，16（5）：48-50.

[2]聂永霞.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（4）：220.

[3]李红华.基层医院维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].中国医药指南，2016，14（19）：279-280.

[4]刘淑琼，苏敏.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功原因分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（38）：66+70.

[5]赵静，董妮，罗红梅等.针对性护理在维持性血液透析患者人造血管动静脉内瘘护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017（28）：136-137.