流行性出血热合并急性肾衰竭20例血液透析治疗的护理

流行性出血热合并急性肾衰竭20例血液透析治疗的护理

周莉茅敏敏邵巧玉

（南通市第三人民医院江苏南通226001）

【摘要】目的：总结流行性出血热合并急性肾衰竭患者血透治疗期间的护理干预措施以及干预价值。方法：选择我院20例流行性出血热合并急性肾衰竭患者（2014-2017年入院），均进行血透治疗，并在治疗期间配合优质护理服务干预，总结患者治疗效果。结果：20例患者经过血透治疗配合优质护理干预后肾脏功能完全恢复且血肌酐、尿素氮恢复正常，无死亡病例。结论：对流行性出血热合并急性肾衰竭患者而言，采取血液透析治疗是最佳选择，在患者治疗期间配合优质护理服务干预可以提高治疗效果并改善患者消极情绪表现，对患者生存以及生活质量的改善具有积极意义。

【关键词】流行性出血热；急性肾衰竭；血液透析治疗；优质护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0200-02

流行性出血热（又称肾综合征出血热）是汉坦病毒诱发的自然疫源性传染病，患者有发热、出血以及充血、肾脏损害等症状表现，有2～3周的潜伏期，典型分期包括发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复期5个阶段，严重威胁人类健康生活以及生命安全，另外急性肾衰竭成为此类患者死亡的首位因素[1]。此类合并症患者首选血液透析治疗，治疗的同时配合行之有效的护理干预，可以提高患者的生存质量[2]。基于此，本文就我院20例行血液透析治疗的流行性出血热合并急性肾衰竭患者作为实验对象，总结患者治疗期间的护理干预措施，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验对象均为我院2014年3月到2017年1月期间收治住院行血液透析治疗的流行性出血热合并急性肾衰竭患者，总计20例。男性患者12例，女性患者8例；患者年龄在16～58岁之间，年龄均值（43.50±2.50）岁；临床表现：恶心、呕吐、身体疼痛、发热、尿量异常；20例患者进行血液透析治疗前血尿素氮、血肌酐、血钾分别为30.20～10.90mmol/L、978.50～314.50mmol/L、>6mmol/L。

1.2方法

1.2.1治疗方法20例患者中有4例患者采取动静脉穿刺建立体外循环、10例患者采取股静脉留置双腔导管、6例患者采取颈内静脉留置双腔管。均接受血液透析治疗，血流量以及透析液流量分别为200～300ml/min、500ml/min,并综合具体的水肿程度进行脱水量设置处理,诱导透析3次，每次时间控制在2～3h,时间为3d，3d后改为2d一次，每次时间控制在4h。另外，在患者多尿期阶段要延长透析的时间，以血肌酐、尿素氮恢复正常为标准。

1.2.2优质护理干预措施

首先，心理护理干预：此类疾病均有明显突发性特点，加上患者本身对于疾病知识的不了解以及疾病的传染性，所以表现出了明显的紧张、焦虑、惶恐等消极情绪，直接影响临床治疗以及护理工作的开展。护理人员需要主动和患者进行交谈，在分析患者疾病认知、心理情绪的基础上进行疾病知识讲解，提高患者疾病认知的同时更好的配合医护工作的开展。另外，护理人员要告知患者血透治疗的目的和效果，讲解有效治疗病例，帮助患者建立治疗信心[3]。

其次，血透护理干预：患者血透期间护理人员要对其面色、呼吸、意识、穿刺情况加以观察，检查患者插管处是否有渗血表现、是否发生了移位问题、血流量是否充足、透析器颜色有否变化等，对于疑似堵管情况患者及时汇报主治医师并辅助处理。在处理并发症的情况下，要求护理人员冷静、沉着、认真、果断[4]。

再次，感染预防护理干预：血透期间的一切操作均需要严格遵守相关操作规程，并在进行血液透析治疗之前做好室内清洁卫生工作、消毒工作，与治疗无关人员禁止随意走动。护理人员操作期间必须执行洗手制度、消毒换药制度，并检查患者插管处情况（是否有渗血、渗液、红肿、化脓等情况），做好患者皮肤、口腔护理，使用生理盐水漱口，保持患者皮肤清洁、干燥，并进行翻身，避免卧床导致的压疮问题[5]。

最后，饮食护理干预：对于处在少尿期阶段的患者，要限制其水、盐的摄入量，饮食上以低蛋白、钾、盐为主，对于食欲明显不佳患者对其饮食进行合理调整，调动患者食欲，尽可能限制海带、木耳等高钾食物摄入情况。出于多尿期的患者，要对其进行平衡液补充。另外，为了调动患者饮食的配合性，护理人员要对患者及家属说明合理饮食对疾病治疗的积极意义。

2.结果

经过血液透析以及护理干预后，20例患者均顺利出院，肾脏功能、血肌酐、尿素氮均恢复正常且无疾病后遗症问题。

3.讨论

流行性出血热是汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，以发热、出血以及肾损害为主要特征表现，疾病具有流行广、病情危急、传染性、死亡率高等特点，主要传染源为老鼠。当前，对于流行性出血热合并急性肾衰竭患者首选血液透析治疗，可以有效降低患者死亡率，提高其生出质量。另外，即便血透治疗效果显著，但需要尽早安排治疗，避免耽误最佳治疗时机导致死亡，并在治疗期间做好护理干预工作，成功缓解患者住院治疗期间的消极情绪表现，提高患者疾病认知度的基础上更好的配合医护工作的开展。

本文选择的20例流行性出血热合并急性肾衰竭患者均选择血液透析治疗，且治疗期间配合优质护理干预（包括饮食护理、心理护理、感染预防护理以及血透护理）。结果显示，患者均顺利出院，身体指标恢复至常人标准，且无并发症表现。由此说明，血液透析配合优质护理干预符合流行性出血热合并急性肾衰竭患者治疗所需，成功提高患者生存质量。

【参考文献】

[1]李超英，王秀华.流行性出血热合并急性肾衰竭38例血液透析治疗的护理[J].中国误诊学杂志，2008，8(11):2694-2695.

[2]孔秀丽.流行性出血热合并急性肾衰竭血液透析的护理[J].中国现代药物应用，2015，(21):251-251，252.

[3]张志宇，张道辉.血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰竭15例临床分析[J].吉林医学，2009，30(23):3016-3017.

[4]李子文，李娜.血液透析治疗流行性出血热并急性肾衰竭的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，(8):1823-1824.

[5]关立新.血液透析治疗85例流行性出血热合并急性肾功能衰竭临床观察[J].中国医药，2006，1(10):607-608.