突发性耳聋的护理

突发性耳聋的护理

金香

金香(江苏省盱眙县人民医院五官科211700)

【摘要】突发性耳聋系瞬间、几小时或几天内突然下降的感音性耳聋,其发病原因至今不明。该文通过36例突发性耳聋患者总结出心理护理、休息指导、饮食指导及药物与高压氧治疗时护理、出院指导等措施，是避免病情反复发作，早日康复的关键。

【关键词】突发性耳聋;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0145-02

近年来，由于生活节奏加快，造成精神情绪激动、过度疲劳等均可使神经功能紊乱导致突发性耳聋，并且不易治愈，反复发作。由于该病未引起重视，使众多患者没有及时治疗，从而永久性失去听力。现将本科1年内收治的36例突发性耳聋患者的护理体会报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料:本院自2009年7月至2010年7月收治突发性耳聋患者36例，其中男20例，女16例，年龄18-58岁。单侧耳聋25例，双侧耳聋11例。

1．2方法:入院后经系统听力和前庭功能检查，影像学和实验室检查，排除一些器质性疾病后，遵医嘱给予地塞米松(5-10mg／d，7天，根据病情逐渐减量)、葛根素0.4g/d、生麦50ml7～15天)，维生素(维生素B1100mg／d、甲钴胺10mg/d，7~15天，)及高压氧等综合治疗。

2结果

根据突发性耳聋的诊断标准，36例患者中，8例痊愈(听力完全恢复)；显效20例（听力明显好转，纯音听阈提高30dB)；有效6例(纯音听阈提高15～30dB)；1例无效(纯音听阂提高不足dB)，其中包括1例显效后1周内急于出院又复发的。

3护理

3．1心理护理:由于起病急，常伴耳鸣，患者情绪烦躁，担心预后。做好心理护理关键是向患者讲解突发聋的发病因素及治疗等有关知识。护士不但要了解疾病，更要从精神、社会、文化等方面了解患者。由于听力下降，在与其谈话时，单侧者应在其耳边谈话，双侧者声调要提高。护理人员要注意语言的整体效果，与突聋患者交流时注意力集中、态度诚恳，并不时加以点头、手势，以增添语言的力度，使患者消除不信任感及消极心理。经常与患者沟通，了解患者的整体情况，并用通俗易懂的语言向其介绍治疗的过程、注意事项，说明该病有较高治愈率。介绍同病区恢复的患者现身说法，消除患者焦虑情绪，配合治疗。通过耐心细致的心理疏导，本组34例患者积极配合坚持治疗。

3．2休息指导:患者的病情不稳定，反复发作，与其治疗不彻底、未能充分休息和重返工作岗位有关，有些年轻患者往往对自己的病情不够重视，加之好动的性格，病情稍一好转即想离院。首先，要使患者了解休息在治疗中的重要性。在住院期间，嘱患者少活动，多休息。在病情发作时，应平卧休息，避免病床摇动，以免引起眩晕。护士要保持病室的安静、整洁。另外，为避免患者寂寞要鼓励其亲友常来探访，与护士共同做好患者的安慰工作。突发性耳聋的病因尚不明，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。内耳缺血、缺氧是本病的病理基础。因此发病期间应注意休息，避免疲劳，眩晕患者卧床休息直至症状消失。

3.3饮食指导:患者在治疗期间，应限制盐和水的摄人，进食清淡易消化饮食，且注意勿食辛辣刺激性食忌烟、酒及浓茶等。可给予适量纤维3．4药物反应观察

3.4.1糖皮质激素有抗炎和免疫抑制作用。可使内耳血管内皮层肿胀消退，改善微循环，减轻抗原抗体反应对病毒及自身免疫因素有明显疗效，对中枢听力损失也有显著效果。在用药期间应注意观察患者的饮食、胃肠道反应及睡眠状况。36例患者出现食欲较前明显增强，嘱肥胖患者应适当控制饮食；10例原有胃炎、胃溃疡病史患者出现胃部烧灼感，经报告医生，应用抑制胃酸分泌药物对症治疗后症状基本缓解。较多患者出现睡眠障碍，可向患者说明为糖皮质激素的不良反应，应尽量减少白天的睡眠时间以改善夜晚的睡眠。以上副作用在逐渐停药后会自动消失，必要时给予适当的镇静催眠剂。

3．4．2血管扩张药、抗凝纤溶药，能使阻塞的血管及时疏通，改善微循环。其不良反应：凝血功能一过性下降。本组36例患者均未出现出血倾向。

4高压氧治疗的护理

4．1入舱前:患者进行高压氧治疗时因不了解而产生精神紧张，应向患者讲解高压氧的治疗效果及其过程并介绍设备情况，以及通讯设备的使用方法，并教会患者进行开张咽鼓管的动作，如口含糖果，吞咽唾液，捏鼻、鼓气等，最好人舱前点滴麻黄素滴鼻剂预防之。每次人舱前提醒患者不准携带易燃物品.如火柴、打火机、酒精汽油等。对患者进行心理护理使其精神放松。

4．2入舱后:嘱患者只要按操舱人员指导进行呼吸，即可安全渡过加压阶段在稳压阶段，患者开始戴呼吸面罩，吸入纯氧。一般用0.2-0.3MPa空气压，为了防止氧中毒，应采取间歇吸氧法，如吸氧30min-吸空气5min一再吸氧30min在吸氧时间，应密切观察患者，如出现早期氧中毒的症状和体征，立即嘱患者除去面罩，医护人员应立即进舱处理。

5出院指导

对患者加强有关疾病知识宣教，让患者及家属了解突发性耳聋的发病因素，治疗及休息中的注意事项，以及精神因素对疾病的影响，提高对疾病的认识，出院前护士向患者做好解释工作，即说明患者病情已好转，缓解期只要耐心治疗，定期随诊，劳逸结合，心情舒畅疾病则不易复发。