慢性减压病是指急性减压病未能及时得到正规有效再加压治疗，患者症状和体征长期持续存在，以及在有或急性减压病基础上出现的减压性骨坏死。经市级职业病诊断组诊断，现报告如下：
1病例资料
1.1患者某市政工程公司，男,40岁，从事潜水作业，工龄10年。该患就业前检查健康。本例发生肱骨上端（肱骨头）。经市级职业病诊断组诊断为减压性骨坏死（II期）并经数次住院随访观察。
1.2查体T37.3℃、P87次/min、R24次/min、BP15/11kPa(1KPa=7.5mmHg)。
双侧肩关节活动受限，肩关节肌肉出现持续难忍的疼痛。站立、步行困难，反应迟钝，听觉障碍等神经衰弱综合症。
2X线表现
本例发生于双侧肱骨头，拍摄双肩关节正位片对比观察。
2.1左侧肱骨头松质骨可见大小不一，边缘不整囊状及分叶
状透光区，周围可见1cm硬化边，囊状阴影内部混有斑片状致密区。肩关节面及关节间隙正常。骨坏死病变面积未超过肱骨头面积的1/3。（I期）。
2.2右侧肱骨头松质骨可见大小不一，边缘不整囊状透光区。骨硬化边呈半月状，其内可有外形不规则、边缘不整齐的透光区。囊状透光区与骨硬化、钙化交替存在，肩关节面及关节间隙正常，骨坏死病变面积超过肱骨头面积的1/3。（II期）。
3讨论
3.1减压性骨坏死鉴别诊断
3.1.1骨岛为钙化斑，其边缘清楚而锐利。
3.1.2软骨岛为软组织，大多为圆形透光影，其边界清楚。而减压性骨坏死阴影形态大小不一边缘不整、欠锐利。
3.1.3肱骨头颊囊变为肱骨头外侧的囊样透光区，为具有固定部位的正常变异，不难与减压性骨坏死鉴别。
3.1.4骨样骨瘤好发于长骨骨干之皮质部，典型线表现为小
的圆形或卵圆形透亮区，周围伴有不同程度的骨质增生，使皮质增厚显著。
3.1.5长骨骨髓钙化少见，高磷酸脂血症是其特点。
3.1.6成人股骨头缺血性坏死无高气压作业史，可资鉴别。
3.1.7骨斑症病灶分布广泛在身体各处，多见于干骺端和骨端，单纯为致密的斑点状增白，而无透光区存在。
3.2本病是从事水下高气压环境工作的职业病，此病的骨胳病变主要因氮气栓塞而引起的骨梗死。囊状、圆形透亮区、骨硬化影与钙化交替存在为本病X线特征，此病根据高气压作业史、急性减压病史及临床、X线表现，Ｂ超、放射性核素骨扫描和脱离高气压环境后，加压治疗有效，不难诊断。此病人现已调离高气压作业。（根据职业病劳动能力鉴定：期减压性骨坏死者应调离高气压作业）如何预防控制本病的发生，保证高气压作业人员身体健康显得尤为重要。
参考文献
[1]何凤生主编.中华职业医学.北京：人民卫生出版社，1999；954—971.
[2]吴恩慧主编.医学影像诊断学.北京：人民卫生出版社，2001；338—339.
[3]李景学主编.骨关节线诊断学.北京：人民卫生出版社，2002；466—468.
[4]陈灏珠主编.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1999；706—709.
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