小儿肾病患者护理中健康教育的应用价值评述

小儿肾病患者护理中健康教育的应用价值评述

蒋清梅陈瑶陆玉梅张海燕（通讯作者）

蒋清梅陈瑶陆玉梅张海燕（通讯作者）

（东南大学附属盐城医院江苏盐城224000）

【摘要】目的：探讨小儿肾病患者护理中实施健康教育的价值。方法：按照随机数字法将我院接诊的小儿肾病90例分为2组，各45例，对照组患儿及其家属按照常规疾病防治知识进行教育，而研究组患儿及其家属则实施针对性健康教育，对比分析两组效果。结果：研究组患儿及其家属护理后肾病相关知识知晓率显著高于对照组（P<0.05）；尽管研究组护理后完全缓解率与对照组无明显差异（P>0.05），但研究组在随访半年复发率与再住院率上要更低（P<0.05）。结论：小儿肾病患者护理中实施针对性健康教育，不仅可提高健康知识知晓率，而且可降低复发率与再住院率，值得借鉴。

【关键词】小儿；肾病；健康教育

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）12-0270-02

小儿肾病也叫做小儿肾病综合征，主要因多种因素导致的肾小球基底膜通透性增加，进而引发血浆内大量蛋白质丢失，是一种常见综合征[1]。从国内相关研究报告来看，本病发生率在小儿泌尿系内科中约为21～31%[2]，严重影响患儿生长发育，并影响他们的生活与学习，需加强重视。为了提高患儿及家属对肾病的了解程度，并改善护理效果，我院针对接诊的小儿肾病患儿及其家属进行了针对性健康教育，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究共计入选对象90例，全部为我院接诊的小儿肾病患儿，入选时间2012年1月-2015年5月。入选患者确诊符合肾病诊断标准，家属签署知情同意书愿意配合本次研究，按照随机数字法分为2组，各45例。对照组：男26例、女19例；年龄4～14岁，均值9.5±2.4岁。研究组：男25例、女20例；年龄4～13岁，均值9.8±2.1岁。在前述一般资料上比较组间无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组患儿按照传统常规疾病防治知识进行宣教，并收集随访期间复发与再住院情况。研究组则针对性实施健康教育，具体措施为：患儿及其家属在住院期间加强肾病相关知识宣教，介绍治疗方案、注意事项，以及所用药物的效果与毒副作用、抗复发的治疗、家庭护理及饮食干预措施等[3]。在入院时、出院时及随访半年均采取本院自制调查问卷表调查患儿情况，测试他们对疾病基本知识、疾病复发知晓、遵医行为等，然后制定患儿个体需求健康培训计划，教育方式多种多样，医生、护士、患儿及家属均积极参与。

1.3观察指标

观察记录两组患儿及其家属护理后肾病相关知识知晓率，以及护理后患儿完全缓解率、随访半年复发率与再住院率，并对比分析。

1.4疗效评价标准

病情改善评价标准[4]为：1）完全缓解：治疗后患儿尿蛋白转阴性；2）部分缓解：治疗后患儿尿蛋白持续＞+～++；3）未缓解：治疗后尿蛋白持续大＞+++。

1.5统计学处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2.结果

2.1护理效果比较

研究组护理后完全缓解、部分缓解、未缓解例数分别为37例、7例、1例，完全缓解率为82.22%，对照组则分别为35例、7例、3例，完全缓解率为77.78%，组间比较无明显差异（P>0.05）。

2.2护理后患儿及其家属对肾病相关知识知晓率、随访半年复发率与再住院率比较

研究组患儿及其家属护理后肾病相关知识知晓率显著高于对照组（P<0.05），同时，研究组在随访半年复发率与再住院率上要更低（P<0.05），详见表1。

3.讨论

小儿肾病因多种因素所致，典型症状有大量蛋白尿、高度水肿、低白蛋白血症、水肿及高脂血症等，而且处理不及时或不当，极易并发感染、静脉血栓、内分泌异常等，从而为临床治疗与预后产生严重影响。本研究针对我院接诊的90例小儿肾病进行研究，对照组在护理中实施传统疾病防治宣教，而研究组实施针对性健康教育，结果显示研究组患儿及其家属对疾病相关知识知晓率明显更高（P<0.05），尽管完全缓解率组间比较无明显差异（P>0.05），但从随访半年结果来看，研究组复发率与再住院率均明显低于对照组（P<0.05）。

从相关研究及笔者经验来看，针对性健康教育中应重视心理疏导、饮食宣教、用药宣教，在心理疏导因患儿病程长，存有明显水肿、复发率较高等，若家庭经济压力大，患儿与家属均会出现焦虑与悲观等，为此要耐心解释，换位思考，以和蔼的态度去呵护患儿。在饮食宣教中，告知患儿及其家属合理饮食对患儿恢复十分关键，建议以低脂饮食为主，并加强肾脏的保护，以便供给更多的能量；激素治疗属于常用方案，在治疗同时应在医师与营养师指导下合理饮食，尽量减少肾脏负担。在用药宣教期间，因以激素治疗为主，为此重点加强加速使用护理，比如加强体温观察与口腔清洁，避免继发性感染；叮嘱患儿及其家属加强口腔分泌物、大便及呕吐物变化；加强血压变化监测、生化检查、药物不良反应观察等。此外，在出院后要重视健康指导，叮嘱他们及时回院复查，重视复发症状观察，发现异样及时回院。

综上，小儿肾病患者护理中实施针对性健康教育，不仅可提高健康知识知晓率，而且可降低复发率与再住院率，值得借鉴。

【参考文献】

[1]张丽丽.小儿肾病综合征的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，18(11):194-195.

[2]秦志红.糖尿病继发肾病综合征的护理干预[J].中国继续医学教育，2013，13(4):41-42.

[3]史林芝.小儿肾病综合征的护理健康宣教[J].中国医药指南，2011，09(32):207-208.

[4]阮灵光.强的松结合健康教育治疗小儿肾病综合征[J].中国医药指南，2013，18(9):609-610.