七氟醚麻醉诱导与氯胺酮麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

七氟醚麻醉诱导与氯胺酮麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

赵庆光

哈尔滨市阿城区妇幼保健计划服务中心150300

摘要：目的观察分析七氟醚麻醉诱导与氯胺酮麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用效果。方法选择我院2016年2月至2017年2月收治的手术治疗患儿92例，随机分为观察组和对照组两组，每组46例，观察组采用七氟醚麻醉诱导，对照组采用氯胺酮麻醉诱导，比较两组麻醉前后的心率、平均动脉压、诱导时间、苏醒时间、自主呼吸时间及不良反应情况。结果观察组各时点心率和平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组各时点心率和平均动脉压比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组麻醉诱导时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论七氟醚麻醉诱导对患儿全身麻醉的麻醉效果明显，对心率、动脉压影响小，不良反应少，麻醉效果明显优于氯胺酮，值得临床推广应用。

关键词：七氟醚；氯胺酮；患儿全身麻醉

麻醉是小儿手术中的重要组成部分，要求选择的麻醉方式具有无副作用、苏醒快等特点[1]。由于患儿年龄小，认知能力缺乏，在麻醉过程由因恐惧可能会出现不配合的现象，不仅增加患儿家长的焦虑、不安情绪，同时也会影响患儿及家长的心理健康。笔者通过对该院收治的46例全身麻醉患儿采用七氟醚麻醉诱导，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月至2017年2月收治的手术治疗患儿92例，其中男性52例，女性40例，年龄4-7岁，平均年龄（5.7±0.8）岁；体质量（24.7±3.4）kg；随机分为观察组和对照组两组，每组46例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组术前均禁饮食，术前30min肌注0.02mg/kg阿托品。观察组采用七氟醚麻醉诱导，将面罩置于患儿口鼻上，呼吸气囊气体排空，七氟醚罐打开到6%-8%吸入，氧流量4-5L/min，麻醉维持期3%-4%，氧流量2L/min。对照组采用氯胺酮麻醉诱导，氯胺酮5-8mg/kg肌注，术中追加时按2mg/kg。两组患儿麻醉起效后开通静脉通道，心电监护，如有异常及时处理。

1.3观察指标

比较两组麻醉前后的心率、平均动脉压、诱导时间、苏醒时间、自主呼吸时间及不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心率及动脉压比较

如表1所示，观察组各时点心率和平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组各时点心率和平均动脉压比较差异有统计学意义（P<0.05）；

3讨论

氯胺酮可提高感觉中枢对刺激的反应能力，减少术后疼痛、增强淋巴细胞活性，抑制炎性分子，但分泌物较多，麻醉诱导时间较长，清除慢，易引起术后不良反应，不利于呼吸管理。肌注时局部疼痛明显，患儿不易配合。七氟醚是一种新型的吸入麻醉剂，无创用药提高了患儿的耐受性，避免肌肉注射或静脉注射引起的疼痛；而且麻醉效果明显，迅速起效，十几秒钟之后可达麻醉深度，迅速手术，手术时间短。七氟醚对心血管系统、呼吸系统的抑制小，患儿心率、血压等变化较小，减少了术后不良反应发生率，缩短住院时间和苏醒时间，不会误吸。半闭式吸入容易空气污染，在七氟醚吸入时可以采取吸引器降低污染。本研究证实，观察组各时点心率和平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组各时点心率和平均动脉压比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组诱导时间、苏醒时间、自主呼吸时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示七氟醚全身麻醉诱导较氯胺酮起效快，麻醉效果显著，对血液动力学影响小，不良反应少。殷俊，吴世民[3]通过对82例全身麻醉患儿分别采用七氟醚和氯胺酮麻醉诱导，经过比较发现七氟醚组的麻醉起效快，对呼吸、心率抑制小，其结果与本结果相似。

综上所述，七氟醚麻醉诱导对患儿全身麻醉的麻醉效果明显，对心率、动脉压影响小，不良反应少，麻醉效果明显优于氯胺酮。

参考文献：

[1]周娜.七氟醚麻醉诱导与氯胺酮麻醉诱导在患儿全身麻醉中的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（30）：34-35.

[2]陈磊.七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效比较[J].中国医学创新，2012，9（8）：50-51.

[3]殷俊，吴世民.七氟醚麻醉诱导与氯胺酮麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用研究[J].中国当代医药，2017，24（9）：78-80.