氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察

吕珂苏远霞

（成都市武侯区第三人民医院四川成都610040）

【摘要】目的：探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选择80例于2015年6月至2016年5月期间来我院治疗的不稳定型心绞痛患者，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各组均为40例患者。两组患者均给予常规不稳定型心绞痛治疗，观察组患者在此基础上给予口服氯吡格雷进行治疗。结果：观察组的临床疗效总有效率为95.0%，显著高于对照组的82.5%，比较差异具有统计学意义P<0.05。观察组患者治疗后的心绞痛发作次数、ST变化、纤维蛋白原水平改善程度均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义P<0.05；但其血小板计数与对照组相当，比较差异不具有统计学意义P>0.05。观察组患者的心肌梗死、心绞痛、心源性猝死等发生率为5.0%，显著低于对照组患者的15.0%，比较差异具有统计学意义P<0.05。结论：氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛具有确切的疗效，同时可明显改善患者的心绞痛发作次数、ST变化、纤维蛋白原水平，并显著降低患者的心肌梗死、心绞痛、心源性猝死等不良心脏事件发生率，治疗效果显著。

【关键词】氯吡格雷；不稳定型心绞痛；临床效果

【中图分类号】R973+.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0014-02

【Abstract】Objectivetostudytheclopidogreltreatmenttheclinicaleffectofunstableangina.Methodschoose80patientsfromJune2015toMay2015toourhospitalduringtheperiodoftreatmentofunstableanginapatients,withrandomnumbertablemethodispidedintotwogroups,observationgroupandcontrolgroup,eachgroupof40patients.Twogroupsofpatientsweregivenconventionaltreatmentofunstableangina,onthebasisoftheobservationgrouppatientsgiveoralclopidogreltreatment.Resultstheclinicalcurativeeffectofobservationgroup,thetotaleffectiveratewas95.0%,significantlyhigherthanthatofcontrolgroup82.5%,comparingdifferencesstatisticallysignificant(P<0.05).Observationgroupofpatientsaftertreatmentofanginapectorisattacktimes,STchanges,improvedleveloffibrinogenweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,comparethedifferencesstatisticallysignificantP<0.05;Buttheplateletcountcomparedwithcontrolgroup,nostatisticallysignificantdifferenceP>0.05.Observationgroupofpatientswithmyocardialinfarction,anginapectoris,suddencardiacdeathratewas5.0%,significantlylowerthanthecontrolgroup15.0%ofthepatients,comparingdifferencesstatisticallysignificantP<0.05.Conclusionclopidogreltreatmentofunstableanginahasexactcurativeeffect,atthesametimecanobviouslyimprovethepatient'sattackfrequencyofanginapectoris,ST,fibrinogenlevelchange,andsignificantlylowerinpatientswithmyocardialinfarction,anginapectoris,suddencardiacdeath,theincidenceofadversecardiacevents,suchastreatmenteffectisremarkable.

【Keywords】Clopidogrel.Unstableangina;Clinicaleffect

不稳定型心绞痛是临床常见的一种心内科疾病，给患者的健康带来了极大地危害。临床研究表明，对于不稳定型心绞痛来说，如果在发病后能够给予及时有效地治疗控制，可将其逆转为稳定型心绞痛[1]。但是如果在发病后不能够及时的对患者实施有效治疗，就很可能会导致患者在短时间内发展为急性心肌梗死，甚至是引发患者猝死[2]。因此，对于不稳定型心绞痛患者，在其发病之初需及时给予有效的临床治疗，才能够确保患者取得良好的预后，笔者应用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛，取得了优于单纯应用曲美他嗪治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择80例于2015年6月至2016年5月期间来我院治疗的不稳定型心绞痛患者进行本次研究，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各组均为40例患者。两组患者的一般资料经统计学分析并不存在显著的差异性，可进行对比研究，以下为两组患者一般资料：观察组40例患者，男18例，女22例，患者年龄35～76岁，平均年龄（57.9±2.7）岁。对照组40例患者，男19例，女21例，患者年龄36～78岁，平均年龄（58.4±3.4）岁。

1.1.1入组标准①经临床诊断确诊为不稳性定型心绞痛患者；②患者可积极配合相关的临床检查、治疗及后期随访；③对本次研究内容知情且签署了入组同意书的患者[3]。

1.1.2排除表准①合并严重心肺功能障碍患者及合并恶性肿瘤疾病患者；②对氯吡格雷过敏的患者；③合并凝血功能障碍及血小板计数偏低的患者；④处于妊娠期或哺乳期的患者[4]。

1.2临床方法

两组患者均给予常规不稳定型心绞痛治疗，主要包括口服阿司匹林，300mg/次，每日1次，连服3d，根据实际情况给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、调脂药物、低分子肝素钠等。观察组患者在此基础上给予口服氯吡格雷进行治疗，氯吡格雷75mg/次，每日1次。两组患者均连续治疗1个月时间[5]。

1.3疗效判断标准

显效：患者经临床治疗后，患者在接受日常同等强度劳累的情况下，无心绞痛发生，或者是患者的心绞痛发生次数减少幅度超过80%；有效：患者经临床治疗后，患者在接受日常同等强度劳累的情况下，其心绞痛发生次数减少幅度在50～80%之间；无效：患者经临床治疗后，患者在接受日常同等劳动强度的情况下，其心绞痛发作次数减少幅度低于50%，或者无改善[6]。

1.4统计学方法

数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（x-±s）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用χ2检验，检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的不稳定型心绞痛治疗总有效率比较

观察组的临床疗效总有效率为95.0%，显著高于对照组的82.5%，比较差异具有统计学意义P<0.05。统计学数据如下：

2.2两组患者各项不稳定型心绞痛临床指标改善情况比较

两组患者治疗前的心绞痛发作次数、ST变化、血小板计数、纤维蛋白原水平等指标均相当，比较差异不具有统计学意义P>0.05；观察组患者治疗后的心绞痛发作次数、ST变化、纤维蛋白原水平改善程度均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义P<0.05；但其血小板计数与对照组相当，比较差异不具有统计学意义P>0.05。统计学数据如下。

3.讨论

综上所述，氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛具有确切的疗效，同时可明显改善患者的心绞痛发作次数、ST变化、纤维蛋白原水平，并显著降低患者的心肌梗死、心绞痛、心源性猝死等不良心脏事件发生率，治疗效果显著。

【参考文献】

[1]王锋雷，郭颖慧.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛120例[J].中国药业，2011，20(13):60-61.

[2]钱福东.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗不稳定型心绞痛60例临床分析[J].安徽医学，2010，31(6):659-660.

[3]颜文涛.硫酸氢氯格雷、阿斯匹林联合应用抗血小板治疗不稳定型心绞痛的临床体会[J].昆明医学院学报，2011，32(2):142-143.

[4]杜林红.氯吡格雷联合低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛40例疗效分析[J].当代医学，2011，17(17):144-145.

[5]郭玉红.硫酸氢氯吡格雷联合那曲肝素钙治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].天津药学，2010，22(2):32-33.

[6]韩献，唐明强，韦汉松，等.血塞通注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效[J].中国医学创新，2010，07(30):7-9.