第一产程中自由体位配合分娩球的临床应用效果

第一产程中自由体位配合分娩球的临床应用效果

王丽英

福建省永春县医院362600

【摘要】目的：探究第一产程中自由体位配合分娩球的临床应用效果。方法：从我院2014年5月到2016年12月选取98例引导分娩产妇，将产妇随机分成两组，每组49例，一组为观察组，在第一产程采用自由体位配合分娩球待产。另一组为对照组，采用传统待产方式。比较两组产妇的疼痛程度、产程时间和分娩方式。结果：观察组产妇疼痛程度明显低于对照组，观察组的第一产程时间明显少于对照组，观察组的自然分娩率高于对照组，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：产妇在第一产程采用自由体位配合分娩球，能够明显降低疼痛，缩短第一产程时间，提高自然分娩率。

【关键词】自由体位；分娩球；产妇；第一产程

分娩是女性十分重要的阶段，也是正常的、健康的以及自然的过程，在分娩过程中，往往伴随着强大的疼痛，产妇和家属可能会因此选择剖宫产，影响产后恢复。现代产科提倡自由分娩，缓解产妇的疼痛，自由体位分娩是让产妇选择自己喜欢的体位分娩，在感到舒适的体位下，能够自然分娩，增强产妇分娩的信心，调动一切有利的因素，实现顺利分娩[1-2]。分娩球可以加速产程，提高自然分娩率，提高产妇的预后。为探究第一产程中自由体位配合分娩球的临床应用效果，特选取我院98位产妇作为研究对象，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月到2016年12月的98位产妇。所有产妇均为单胎足月，没有既往精神病史，经过检查胎位正常，胎儿各项指标正常，产妇产道正常。所有产妇明确研究目的，签署知情同意书。将98例产妇随机分成两组，观察组和对照组，每组49例。观察组中产妇年龄22-33岁，平均年龄25.7±2.8岁，孕周38-40周，平均孕周38.1±1.7周，初产妇33例，经产妇16例。对照组中产妇年龄23-34岁，平均年龄25.3±2.9岁，孕周38-41周，平均孕周38.2±1.8周，初产妇32例，经产妇17例。两组患者的年龄、文化程度、孕周等一般资料没有显著差异（P>0.05），没有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组产妇在初产妇宫口开两厘米，或者经产妇规律宫缩时，产妇进入产室，第一产程采用传统的待产方式，安排专门的助产士，全面监测产妇的宫缩强度和频率，帮助产妇正确呼吸和放松，产妇采用卧位或者半卧位，直至宫口全开。观察组产妇第一产程采用自由体位配合分娩球的方式。助产士评估产妇的基本状况，帮助产妇坐在分娩球上，指导产妇的坐姿，上身直立，双腿分开，双手放在靠背上，宫缩间歇时利用腰肌左右摇摆，或者上下弹坐。产妇也可以利用瑜伽垫，身体趴伏在分娩球上。根据产妇认为舒适的体位进行。可以来回行走、坐在沙发上、跪在床边等等，调节姿势，缓解疲劳。产妇根据具体的个人情况，可以适当延长使用分娩球的时间，直至宫口全开。助产士要做好产妇的护理，定时观察产妇的血压、胎心等情况，与产妇保持良好的沟通，耐心听取产妇的主诉，缓解产妇的焦虑、恐惧等不良情绪，给予产妇鼓励和支持。

1.3评价指标

评价产妇的疼痛时间，观察产妇的产程时间和分娩方式。采用Likert四级评分法评价产妇的疼痛情况，分为0级、1级、2级、3级。0级为无痛，1级为轻微疼痛，可以正常生活。2级为中度疼痛，影响正常的睡眠，不能忍受。3级为重度疼痛，影响正常的生活和睡眠。

1.4统计学分析

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用X2进行计数资料间的检验，计量的资料用（±s）表示，用t检验计量资料的对比。当P<0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。

2.结果

比较两组产妇的临床效果，第一产程中应用自由体位和分娩球相结合的观察组产妇，疼痛程度明显比对照组低，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，如表1。观察组产妇的第一产程时间明显比对照组短，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，如表2。观察组产妇的自然分娩率（91.84%）明显比对照组（67.35%）高，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义，如表3。

表1两组产妇疼痛程度比较（n/%）

表2两组产妇产程比较

3.讨论

自由体位尊重分娩的自然性，是产科提倡的模式，配合分娩球，有利于缩短产程，能够帮助减轻孕妇的分娩痛苦，提高顺产率。自由体位分娩可以改善产妇骨盆和骨骼的排列，增加骨盆经线，充分利用重力，使胎儿以更好的角度入盆，为胎儿提供氧气。孕妇自己选择舒适的体位，可以减少主观疼痛感，促进孕妇顺利分娩[3-4]。分娩球表面光滑柔软，可以有效按摩和支撑产妇的腰部和会阴部，缓解部分压力，而且能够转移产妇部分注意力，减少疼痛感。产妇趴在分娩球上可以利用重力使胎头远离宫颈，缓解胎头的压力，减少产妇的坠胀感，降低或者预防胎头变形、宫颈裂伤、水肿等不良情况的发生[5]。在第一产程中，产妇自己主导待产方式，充分发挥主观能动性，可以改善不适感，配合肌肉放松练习，也可以减轻产妇的疼痛。本次研究显示，第一产程中采用自由体位配合分娩球的观察组，疼痛程度明显比传统方式的对照组低，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。传统的待产方式虽然有利于监测胎儿，胎位情况、宫缩情况等，但是第一产程时间长，而且产妇的恐惧、焦虑等不良情绪容易使神经系统紊乱，影响正常的饮食和宫缩，产妇产力不足，就会延长时间，影响分娩结果。本次研究显示，观察组的第一产程时间明显比对照组短，而且自然分娩率比对照组高，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。

产妇在生产的过程中应用分娩球配合自由体位待产，改变了舒适度，减少了疼痛感，在食欲增进后，体力有了保障，使产后子宫收缩力增强，有利于恶露排出、减少了产妇产后出血等症状。产妇在分娩期起主体作用，将分娩球配合自由体位应用到产妇的第一产程中，有效的改善了产妇的舒适度，增加产妇分娩的信心，积极促进产程，提高分娩质量，同时降低分娩对母体的伤害，保证母婴安全，因此值得广大的妇产科医护人员在临床上大力推广与应用.

综上所述，产妇在第一产程采用自由体位配合分娩球有良好的应用效果，可以有效减少产妇的第一产程时间，减少疼痛，帮助产妇顺利分娩，应在临床上推广。

参考文献：

[1]胡桔青，姜亚平，潘巧丽.分娩球配合自由体位在初产妇分娩中的应用[J].健康研究，2015（3）：346-347.

[2]丁淑红，郝桂兰.初产妇自由体位配合分娩球在第一产程中应用效果观察[J].中国地方病防治杂志，2014（s2）：241-241.

[3]谢学萍，曾杰.分娩球配合自由体位在分娩第一产程的临床效果观察[J].辽宁医学杂志，2016，30（2）：57-60.

[4]邸姗姗.应用分娩球配合自由体位在第一产程中的体会[J].中国保健营养，2016，26（21）：161-162.

[5]苏关影.分娩球配合自由体位对分娩第一产程临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017（1）：106-107.

[6]厉跃红，吴娜，庄薇．分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J]．中华护理杂志，２０１３，０９：７９３－７９６．

[7]顾倩，吴娜，庄薇．初产妇采用分娩球配合自由体位助产的体验[J]．护理学杂志，２０１３，１０：１０－１２．