（北京军区北戴河疗养院<原281医院>秦门诊血透室河北秦皇岛066100）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）04-0166-02
高钾血症是血液透析患者极易发生的并发症。可致患者出现各种心律失常，严重者可引起猝死。因此使患者掌握高钾血症的表现和指导患者正确预防便成了重中之重。只有做到早发现、早处理、早治疗才能避免生命危险的发生。
1.使患者了解引起高血钾的常见原因。
1.1尿毒症患者本身肾脏排钾能力下降，使体内钾不易排出体外。
1.2饮食不当，进食过多的含钾高的食物。
1.3服用血管紧张素转换酶抑制剂，使体内保钠排钾作用降低。
1.4大量输入库存血。
1.5透析不充分，透析时间不够。
2.使患者熟悉高钾血症的临床表现。
高钾血症的临床表现是轻微者出现手、足、口、四肢麻木、全身乏力的症状。严重者会出现呼吸困难、胸闷、心律失常、反应淡漠，甚至意识丧失。
3.患者在家庭中的自我护理。
患者在家中如出现手、足、口、四肢麻木、全身乏力的症状或出现呼吸困难、胸闷症状时应及时与医生取得联系，及时就诊，透析治疗。
刚刚出现轻微临床表现时可口服碳酸氢钠也可口服高糖以缓解症状。两者原理相同，都是使钾离子由细胞外向细胞内转移，以减少细胞外钾离子的数量。一定程度上缓解患者轻微的不适症状。如果大便不通畅的患者可适当根据自身情况服用含有大黄的缓泻剂，以促进尿素氮及钾的排出。家中有氧气者可吸氧，以缓解不适症状。
4.预防
1.1对患者进行健康教育
讲解高钾血症的危害，使患者从根本上意识到高钾血症的危害。提高患者对预防高钾血症的重视程度。
1.2指导患者进行规律透析，只有通过血液透析才能有效清除体内过多的钾离子，以达到电解质的相对平衡。
1.3通过饮食宣教和烹饪小窍门使患者了解高钾饮食的更多相关知识。
（1）尽量减少和控制常见高钾食物的食用。
（2）蔬菜通过焯水后浸泡的方法可以减少蔬菜中钾的含量。
（3）超低温冷藏的食物比新鲜的食物含钾少三分之一。
（4）透析患者少食用罐头食品。
（5）尽量避免暴饮暴食。
（6）不要食用低钠盐（因为低钠盐的主要成份是钾盐）。
4.4定期进行血生化检查，掌握自身的电解质情况、血钾数值，及时发现无症状的高钾血症。
4.5保持良好的排便习惯。最好每天两到三次，必要时遵医嘱服含大黄的缓泻剂。
4.6避免输入库存血。如需输血应联系新鲜血液，最好在血液透析结束前一小时内输完。
4.7避免长期服用中成药等有生血钾作用的药物。
4.8积极控制各种感染，防止消化道出血等以减少高分解代谢。
5.结论
总之，只有透析患者掌握了高钾血症的家庭自我护理及预防的知识、减少钾的摄入、及时发现无症状的高钾血症，才能从根源上避免生命危险的发生。
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