TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌初级筛查中的意义

TCT和HPV-DNA检测在宫颈癌初级筛查中的意义

王召娟段仙芝

王召娟1段仙芝2

（1内蒙古民族大学蒙医药学院2010级硕士研究生内蒙古通辽028000）

（2北京市同仁医院妇产科100730）

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0420-01

【摘要】宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性健康。由宫颈癌前病变到宫颈癌是一个持续发展的过程，因此，采取合理有效的检测方法进行宫颈癌初级筛查，对降低宫颈癌的发病率具有重要意义。液基细胞学检查(TCT)和HPV-DNA检测是目前最主要的筛查方法。

【关键词】宫颈癌TCT检测HPV-DNA检测

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，近年来我国宫颈癌病人数目在逐渐上升，并呈年轻化趋势。研究报道，腺癌与鳞癌的发病比例已经上升了一倍，特别是青年女性[1-2]。从宫颈癌前病变到宫颈浸润癌是一个由量变到质变的连续发展过程，大约需8～10年的时间。这对宫颈病变进行早期干预提供了条件，因此，选取合理有效的宫颈癌筛查方法，以便使宫颈病变得到早期诊治，从而最大限度的降低宫颈癌发病率显得尤为重要。目前最先进、有效的筛查方法是薄层液基细胞（TCT）检查和HPV-DNA检测，现将两种检测方法在宫颈癌初级筛查中的作用综述如下。

薄层液基细胞学(TCT)检查：TCT检测技术改变了常规涂片的操作方法,标本取出后100%的采集样本被涮洗入细胞保存液中保存。经自动化制片产生一致的玻片，去除血液、粘液与无诊断意义的碎片，保留有诊断意义的细胞。通过高精度可控过滤膜采集技术，形成均匀一致分布的薄层细胞，充分解决因样本采集与制备过程引起的假阴性问题。与传统宫颈细胞检查相比，TCT检查敏感性高，尤其是对鳞状上皮内高度病变[3]。此外，诊断采用TBS系统分为：炎症反应性细胞改变；非典型鳞状细胞（包括ASC-US和ASC-H）；低度鳞状上皮内病变(LSIL)；高度上皮内病变(HSIL)和腺癌(ACC)。报告方式简单明了，更有利于与临床医师交流。

HPV-DNA检测：研究表明，高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染与宫颈癌发病密切相关[4]。但并不是所有感染HPV的患者都会发展为宫颈癌,多数情况下感染会自动消失或被机体抑制，并不导致疾病。只有当高危型HPV感染持续存在的情况下，才会引起宫颈病变，如不早期发现和治疗，将进一步发展为宫颈癌。第2代杂交捕获（HC2）检测是首个通过欧洲CE认证、并被美国FDA批准的HPV检测技术，其机制是对抗体捕获信号的放大和化学发光信号的检测。可以同时检测13种高危型HPV，操作更为简单、客观，利用先进的技术检测是否感染高危型HPV，能更早的预测未来发生宫颈病变的风险。

此外，液基细胞学(TCT)检查联合HPV-DNA检测用于宫颈癌初级筛查具有经济高效性[5]。在巴氏筛查项目以至少2年的间隔开展这种背景下，若TCT与HPV检测同为阴性者，其筛查间隔延长一倍至5～6年，这就大大降低了人力、物力、财力。更有研究表明，在资源匮乏的情况下，即使是只进行一次HC2HPV检测，也可以显著降低高度子宫颈病变和子宫颈癌的发生和死亡。两种方法联合检测的高度阴性预测值及其长久的保护作用，进一步证明了其经济高效性。

尽管全世界宫颈癌发病率呈逐年递增的趋势，但宫颈癌也是唯一查明病因并可以防治的癌症，只要筛查措施得以改善，能够成为全面预防策略的一部分。将会最大限度的降低子宫颈癌的发病率与死亡率，并有望在不久的将来消除这种疾病。

参考文献

[1]Vijayaragharanetal.Costeffectivenessofhigh-riskHPVDNAtestingforcervicalcancerscreeninginSouthAfrica.GynecologicalOncology112(2009).

[2]郎景和，妇科学新进展子宫颈病变的防治[M].北京：中华医学电子音像出版社.2005.83.

[3]DamasusAwataiG,Freeman-WangT.Humanpapilkmavirusandcervicalscreening[J].CurrOpinObsetGynecol,2003,15:473.

[4]乔友林，张文华，李凌，等.子宫颈癌筛查方法的横断面比较研究[J].中国医学科学院学报，200224（6）：50253.

[5]DehnD,TonkkoKC,shroyerKR.Humanpapillomavirustestingandmolecularmarkersofcervicaldysplasiaandcarcinoma[J].Cancer,2007,111(1):127.