中老年高血压患者的健康教育

中老年高血压患者的健康教育

殷桂香

殷桂香

（甘肃省高台县中医医院甘肃张掖734300）

【摘要】目的：帮助高血压病的患者掌握基本的健康知识，建立健康的行为和生活方式及遵医行为。方法：通过会谈式、宣传材料、知识讲解、随访等方法进行健康教育。结果：消除影响高血压的危险因素，提高患者的自我保健意识和能力。结论：健康教育是现代临床护理工作的重要内容，也是提高人们健康意识和行为的基本措施及途径。

【关键词】高血压；健康教育；依存行为；保健意识

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0390-02

由于人们生活水平的提高,生活方式的改变，以及一些不健康的生活理念和生活行为,导致高血压患者数量呈持续上升并逐年增加的趋势,特别中老年高血压患者增多。因此，对中老年高血压患者进行健康教育，促使他们采纳有益于健康生活方式，促进健康，提高生活质量。

1.临床资料

我院康复理疗科在2011年3月～2015年10月共收治病人:2730人,其中有基础高血压病的患者950例，约占总收住病人:1／3,并且逐年增加。其中：45～59岁460例，男性300例，女性160例；60～75岁490例，男性320例，女性170例。

2.健康教育的方式

2.1会谈式

会谈式是面对面的与病人交流，给患者讲解有关的知识。因此，要求护理人员要有良好的人际沟通能力。首先与患者建立良好的护患关系，在此基础上，根据患者的不同文化程度，社会背景及接受能力，采用通俗易懂的语言方式进行适当的健康指导，并且使患者能够完全理解和接受，将健康指导融入日常治疗护理的各个环节。

2.2发放宣传材料

在病区建立健康教育宣传栏、出黑板报、发放健康教育的小册子等高血压知识的宣传。内容要通俗易懂，适用于不同文化程度的患者。

2.3知识讲解

利用工休座谈或者定期组织同类疾病的患者讲解高血压的一般知识，服药的注意事项及服药的依从性、非药物治疗的重要性等。患者之间互相交流经验，提高自我保健意识。

2.4随访

通过电话定期对患者随访，根据患者存在的问题，给与恰当健康指导。

3.健康教育内容

3.1高血压一般知识[1]

3.1.1高血压的诊断标准：高血压的诊断依据是血压的水平而不是症状的有无或轻重。目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准是：收缩压≥140mmng,舒张压≥90mmng即诊断为高血压。

3.1.2高血压病因：高血压分为原发性高血压和继发性高血压。绝大多数高血压患者的病因未明，称原发性高血压或高血压病，仅极少数患者其血压升高是某些疾病的临床表现之一，称继发性高血压。研究显示高血压病与遗传，钠盐摄入过多、肥胖、过度紧张和精神刺激、吸烟、酗酒等因素有关。其中不良的生活方式起着至关重要的作用。

3.1.3高血压的危害：高血压初起时，往往症状潜伏，不典型，很可能延误病情。随着病情进展血压由暂时升高发展为持久增高，并发心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生,临床上最常见如：脑中风、冠心病、肾功能衰竭。

3.2高血压的药物治疗

3.2.1药物治疗的原则：高血压很难治愈，一旦得病，将终身与降压药物为伴。药物治疗应在专科医生指导下进行，医生将根据病人的各种情况选择一种或几种药物进行治疗。①单一用药：初发生高血压的患者，由于血压升高幅度不大，一般采用一种降压药治疗，就可把血压降到正常。②联合用药：单用一种降压药不能有效降低血压时，采用两种或两种以上抗高血压药物进行治疗即联合用药，优点可减少每种药物的剂量，减轻药物不良反应。③规律用药：在治疗过程中不能经常更换药物，当降压效果不好，必须在医生的指导下更换降压药。④平稳降压：使用降压药物时,应使普通高血压病患者的血压缓慢降低为宜，且不宜将血压降至过低，避免减少对心、脑、肾等重要脏器的血供。⑤个体化治疗：兼顾患者并存的相关疾病及其他危险因素。

3.2.2服药的注意事项：(1)首先监测血压：告知患者测量血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料，如浓茶、可乐、咖啡等。应在安静状态下休息5分钟后再测量血压。(2)遵医嘱服药：要告知病人按时服药,不能随意增减药物、或不按时服药、或停止服药、都可导致血压忽高忽低，使靶器官损害。(3)观察药物的不良反应：用药过程中注意观察药物的副作用,如果出现副作用，不能自行减药，要在医生的指导下增减药物。(4)预防体位性低血压：①告知患者体位改变时出现头晕、心慌、出汗等症状，如卧位时猛然坐起，下蹲时猛然站起，都可导致体位性低血压。②预防的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时改变姿势，特别从卧、坐、起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；③提导病人在体位性低血压发生时应取平卧头低足高位，以促进下肢血液回流。

3.3高血压的非药物治疗

非药物治疗主要有：合理饮食、适当运动、控制体重、戒烟戒酒、平衡心理等。它可以使高血压早期，血压增高幅度不大的病人，不通过药物治疗就能使血压恢复正常。而且对那些必须接受药物治疗的高血压患者，非药物治疗可以减少药物用量，降低血管和靶器官的受损。

3.3.1合理饮食[2]：（1）低盐饮食：吃清淡少盐的膳食，同时少吃盐腌的食物如咸菜、咸蛋、榨菜等，减少使用酱油、味精、小苏打以及各种饮料中的食品防腐剂等含钠食品。（2）减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入：动物性食物中饱和脂肪酸和胆固醇的含量高,在日常饮食中应注意：少吃动物脂肪和蛋类,用植物油代替脂类。(3)改变饮食习惯：饮食宜清淡,平时少吃肥腻、油煎、油炸的食物。多吃新鲜蔬菜和水果,少吃肉类。

3.3.2控制体重：研究发现在40～60岁男性中，肥胖者高血压患病率为正常体重者的1.9倍，而减肥可使高血压发生率减少28%～48%。所以要限制热量的摄入量，控制体重。

3.3.3戒烟、限制饮酒：烟草内的尼古丁是一种有毒物质，长期吸烟者可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，引起小动脉硬化而增加动脉血压，所以要戒烟。酒精能降低患者对高血压药物的反应性，最好少饮酒。

3.3.4规律的体育锻炼：“运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平”[3]。一般患者根据自身的身体状况，选择适合自己的运动，不宜作剧烈的运动。如中年人可以选择快走、游泳、慢跑等运动项目，老年人可选择慢走、太极拳等和缓的运动项目。每次30分钟，每天至少一次,一周4～5天,坚持锻炼,持之以恒。

3.3.5减轻精神压力,保持心情愉快：长期的精神应激也可引起高血压,如长期的精神紧张、精神压力、焦虑或长期的环境噪声等。而中年高血压患者由于工作忙，社会压大，精神压力随着增加。而老年人社交少、失落感,常心情郁闷。因此，中老年高血压患者要保持心态平衡，少生气多交流。培养宽容、大度的处事态度，心中有郁闷要及时排解等。

3.4依从行为[4]

高血压患者的依从行为主要表现在对药物依从性和对医生多种非药物治疗建议的依从性。临床观察病人的依从行为很不理想，其中能正规服药者很低，不知道非药物治疗的患者很多。坚持长期终生服药，坚持非药物治疗，可以降低高血压并发症，提高患者的生存质量。

3.4.1正确认识高血压病：给患者讲解高血压病的知识，让患者及其家属知道高血压病病程长，很难治愈，一旦得病将终身服药，积极控制血压可制止或逆转高血压所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生,可以预防脑卒中、冠心病的发生。从而使患者认识到坚持服药的重要性。

3.4.2提高医务人员健康教育意识：俗话说三分治疗，七分护理,就是说健康教育是非常重要的。病人最相信来自医务人员的知识信息，特别最相信医生，临床中医生在这方面不重视，认为是护士做的事，不愿意过多给病人讲解健康知识。护士给病人讲解健康知识，大部分病人不认可，仍然我行我素。因此，医生和护士一起讲解，才能提高患者的遵医行为。所以提高医务人员的健康教育意识，间接提高了患者的依从性。

3.4.3家庭保健的重要性：做好家庭保健教育在健康教育中占重要地位，也是提高患者依从行为的重要因素。许多中老年高血压患者，在医院内有很好遵医行为，出院以后，就忘了按时服药，致使血压控制不好，而且又不能很好坚持非药物治疗。所以不仅要给病人讲解健康知识，还要给患者家属讲解健康知识，使家属认识到家庭保健的重要性，经常督促患者按时服药，合理的饮食习惯,多运动,少饮酒。医务人员也要经常电话随访。患者也要经常不定期到医院复查血压。使患者逐渐养成良好的遵医行为。

4.体会

通过宣教使高血压患者全面掌握了高血压的知识，同时树立了治疗的信心，增强了患者的自我保健意识，减少了高血压的危害。另外还增加了患者对护士的理解和信任，密切了护患关系，使护士看到了自己的工作成绩，增强工作热情，同时也拓宽了护理工作的深度和广度，激发了护士的求知欲，提高了自身的素质。

【参考文献】

[1]冯正仪.内科护理学，高等教育自学考试本科教材，上海科技出版社，2000.81-87.

[2]郭红卫.营养学，高等教育自学考试专科教材，北京科学出版社，2000.119-143.

[3]叶任高.内科学第6板北京人民出版社，2004，247-259.

[4]黄敬亨.健康教育学，高等教育自学考试教材，科学出版社，2000.150-159.