女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

梁丹荔

梁丹荔（广西桂林永福县中医医院541800）

【摘要】目的了解女性泌尿生殖道支原体感染及耐药的情况。方法应用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定药敏试剂盒（改良肉汤稀释法）对806例疑似非淋菌性尿道炎（NGU）患者进行支原体培养，398例支原体阳性，阳性率为49.3%，Uu、Mh和混合感染的阳性率分别为63.8%、8.0%、35.7%，对红霉素、环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、甲砜霉素高度耐药，耐药率分别为80.4%、79.1%、78.9%、75.9%、72.9%，对交沙霉素、美满霉素、强力霉素耐药率较低分别为11%、11.6%、22.1%。结论非淋菌性尿道炎的患者很必要做支原体培养和药敏试验，以致指导临床正确用药，增加疗效。

【关键词】解脲脲原体人型支原体泌尿生殖道感染药敏试验

解脲脲原体（Uu）和人型支原体(Mh)是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体，主要通过性传播，除此外还可引起宫颈炎、附件炎及前列腺炎等[1.2]近年来，由于没有合理使用抗生素，uu和mh的耐药性在不断增加，在我国支原体的感染已成上升趋势[3]，因此，对非淋菌性尿道炎的女性患者进行支原体培养、鉴定和药敏分析，选择有效的抗生素进行治疗，显得意义重大。

1材料与方法

1.1一般资料：以本院妇科门诊的806例就诊患者为分析对象。

1.2标本采集：必须在治疗前采集标本。女性患者，用生理盐水湿润的无菌棉拭子，取宫颈内口1—2cm处的单层柱状上皮细胞，放置于无菌试管中，立即送检[4]。

1.3检测方法：使用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定和药敏试剂盒，培养方法和结果判读严格按照试剂盒说明书进行操作。在统计分析药敏结果时，中度敏感纳入耐药。

1.4结果判读：培养基不变色为阴性；由澄黄色变成红色，且清亮为阳性，Uu24小时判读结果，不超过48小时；Mh48小时判读结果；若培养基变红并且浑浊，表示有污染，不能报阳性，应重做。

药敏结果：药敏孔变红，表示有Uu或Mh生长，显示支原体对该种抗生素耐药和中度敏感，反之则敏感。培养基试剂条中药敏依次为环脂红霉素(ECC)、强力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、甲砜霉素(THI)、克拉霉素(CLA)、红霉素(ERY)、环丙沙星(CPF)、罗红霉素(ROX)、左氧氟沙星(CRA)、美满霉素(MIN)、阿奇霉素(AZI)、加替沙星(GAT)12种药物。

2结果

2.1支原体感染情况分析，收集妇科门诊非淋菌性尿道炎宫颈炎患者806例，其中398例支原体培养阳性，阳性率为49.3%,Uu单纯性感染224例，阳性率为63.8%,Mh单纯性感染32例，阳性率为8.0%，Uu+Mh混合型感染阳性率为142,阳性率为35.7%，从数据可知Uu单纯感染明显高于Mh和Uu+Mh混合感染。见附表一。

398例支原体阳性分布情况

2.2支原体药敏情况分析，我院妇科门诊非淋菌性尿道炎宫颈炎患者的药敏统计，红霉素耐药性最高，达80.4%,依次为环丙沙星79.1%、阿奇霉素78.9%、左氧氟沙星75.9%、甲砜霉素72.9%，敏感性好的主要有交沙霉素敏感率达89%、单纯性Uu感染100%敏感、美满霉素敏感率为88.4%、强力霉素敏感率为77.9%，单纯Mh感染敏感率为100%。见附表二。

12种抗生素药敏耐药情况分布

3讨论

支原体感染是目前女性非淋菌性尿道炎宫颈炎的主要病原体，从我院的支原体感染的阳性率结果显示Uu的感染率为63.8%，Uu+Mh的感染率为35.7%，Mh的感染率为8.0%，表明，我县支原体感染主要是单纯Uu感染，其次是混合感染，单纯的Mh感染率很低，这与其他市县的相关性报道相一致[5-7]。

支原体是无细胞壁的原核微生物，对影响细胞壁合成的药物（如青霉素、先锋霉素等）不敏感，而对抑制蛋白合成的抗生素敏感，但近年来由于抗生素的广泛使用，耐药菌株也在递增，过去以红霉素、四环素为首选药物，而从我院的药敏情况分析，耐药率最高的为红霉素，依次为环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、甲砜霉素，也就是说大环内酯类和喹诺酮类抗生素的耐药性在增高，这应该与临床广泛使用有关。敏感率高的为交沙霉素89%、美满霉素88.4%、强力霉素77.9%。从以上药敏的情况分析可知，临床上治疗非淋菌性尿道阴道炎支原体感染的患者，要及早做支原体培养和药敏试验，参照药敏试验结果，选择有效的抗生素足疗程，夫妻同治，减少耐药菌株的发生，尤显重要。

参考文献

[1]徐修礼，孙怡群，彭道荣等217例非淋菌性尿道炎患者支原体检测及耐药性分析[J],中华医院感染学杂志，2003,13（10）：985-987

[2]童向东，姜淑惠，沈三阳，168例支原体培养及体外药敏分析[J]中华医院感染学杂志，2004114（11）：1312—1313

[3]刘春，白瑞珍，屈雪莉等武汉地区400例泌尿生殖道感染支原体检测分析[J]中华流行病学杂志，1997，18（2）：86—88

[4]郑华，李明成，丑莉莉，复发性非淋菌性尿道（宫颈）炎支原体的耐药性及相关机制[J],吉林大学学报（医学版），2007,33（5）:924

[5]杨晓珊，214例女性生殖道支原体感染及药敏分析[J],检验医学与临床，2010,14（7）：1511—1512

[6]周华，8145例女性生殖道支原体感染及药敏情况分析[J]，临床合理用药，2010,3（18）：113—114

[7]林庆芳，女性生殖道支原体感染及药敏分析[J]，临床和实验医学杂志，2010,9（16）：1252--1254