分析护理干预对产后盆底功能康复的影响

分析护理干预对产后盆底功能康复的影响

黄芳

长沙市妇幼保健院湖南省410007

【摘要】目的：探讨分析全面护理对于产妇产后盆底功能康复的具体效果方法：参照完全随机数表方法，将2016年1月-2016年3月于我院顺利分娩的82例予以分组，分别采取常规护理（对照组）和全面护理（研究组），每组41例，对比两组的盆底功能康复情况。结果：研究组产妇中的盆底肌优良率为82.93%，显著高于对照组（P＜0.05）；研究组中尿失禁2例（4.88%），盆腔脱垂3例（7.32%），均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：产后加强全面护理干预能有效改善产妇的盆底功能、盆底肌力，降低尿失禁等发生风险，具推广意义。

【关键词】护理干预；产后盆底功能；康复效果

在妊娠及分娩过程中容易涉及到对盆底支持结构及组织的损伤，也是导致女性产后盆底功能障碍的主要原因[1]。在产后做好有效的护理干预，帮助促进其盆底肌肉的功能康复，是提升产妇生活质量的关键问题。鉴于此，本次研究对产后妇女进行不同的护理方法，比较两种不同护理方法对产后盆底功能改善的效果，研究护理干预对于产后盆底功能的改善效。具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参照完全随机数表方法，将2016年1月-2016年3月于我院顺利分娩的82例予以分组，分别采取常规护理（对照组）和全面护理（研究组），对比两组41例。入选者均为单胎足月顺利分娩的初产妇，均为会阴完整者，无撕裂、侧切，无阴道操作，排除合并尿失禁、盆腔脏器脱垂者[2]。对照组产妇20-32岁，平均年龄（27.18±2.03）岁，孕周37-41周，平均孕周（39.03±1.26）周，研究组产妇21-34岁，平均年龄（28.05±2.47）岁，孕周37-42周，平均（39.57±1.17）周，婴儿体重2500-3500g。两组平均年龄、平均孕周等比较无显著差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2方法

对照组产妇予以常规护理，包括产后常规健康知识宣教，无盆底锻炼知识宣教；嘱产妇于42-60天门诊接受产后健康指导与盆底肌力评估。研究组则采取全面护理：第一，产后待产妇自行下床自解小便1次后，精神状况良好开始指导盆底肌的收缩运动，循序渐进，量力而行；告知盆底肌力评估的方法；第二，做好产后健康宣教，充分告知恶露、会阴、肛门等清洁护理、婴儿母乳喂养方法、均衡饮食、科学坐月子等；第三，出院宣教盆底保健的基本方法，避免过度劳累及长时间蹲坐，保持大便通畅；产后42天禁止同房、盆浴以预防感染；第四，由临床经验丰富的医护人员再次说明盆底肌的锻炼方法，促使产妇自行提肛训练，即尽力提升收紧尿道、会阴及肛门，确保每次的收紧时间不低于3s，随后缓慢放松，10s后重复以上动作，每次的锻炼时间控制在20min左右，每日锻炼2次。每次50-200次，循序渐进，持之以恒；第四，产后42-60天内无阴道流血与阴道感染进行盆底功能的评估。评估盆底肌力（评估方法：在医生的口令指导下收缩阴道，并以收缩持续时间和连续完成次数来分级。Ic级：手指感觉不到阴道肌肉收缩动作，但不能区分是完全无收缩力，还是病人不懂收缩；1级：能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动），但不能持续；2级：能明显感觉肌肉收缩，但是仅能持续两秒，并能完成两次；3级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续时间可达到3秒。能完成3次；4级：肌肉收缩有力，能抵挡手指的压力，持续时间可达4秒。能完成4次；5级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达5秒或以上，完成5以上。）

1.3观察指标

统计并对比两组产妇中发生尿失禁、盆腔脱垂的机率；同时根据盆底肌肉的收缩次数、持续时间，将盆底肌肉张力划分为1-5级[3]，级别越高表示恢复情况越优良，若盆底肌力为3级及以上则认为盆底肌恢复良好。

1.4统计学方法

将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

在治疗前，观察组患者的盆底肌优良率为39.02%（16/41），对照组患者的盆底肌优良率为36.59%（15/41），两组间进行比较的差异不大（P＞0.05）；在治疗后，研究组患者的盆底肌优良率达到了82.93%（34/41），对照组患者的盆底肌优良率仅为46.34%（19/41），两组对比的差异显著（P＜0.05）。详情如下表1。随访6个月后发现，研究组中尿失禁2例（4.88%），盆腔脱垂3例（7.32%），对照组中尿失禁8例（19.51%），盆腔脱垂10例（24.39%）；研究组产妇的尿失禁和盆腔脱垂的发生率均显著低于对照组，组间差异经统计学分析后具确切意义（X2=7.49，6.80；P＜0.05）。

3讨论

女性骨盆是由肌肉群与结缔组织共同构成支撑，其中盆底肌群是承托子宫、确保子宫与直肠、膀胱等器官维持在正常生理位置上的重要组织结构[4]，且对于排便、排尿等均由一定控制作用。多数产妇由于缺乏充足的知识认知和专业指导，在产后容易出现压力性尿失禁、阴道脱垂等盆底功能障碍性疾病。在产后通过采取全面护理干预措施，能够帮助提升初产妇的相关知识掌握水平，使其认识到在产褥期锻炼盆底肌的重要性和必要性，并有意识地用正确方法进行盆底肌功能锻[5]，促进康复。本次研究中笔者采用随机对比试验，发现研究组产妇中的盆底肌优良率显著高于对照组；且研究组产妇中发生尿失禁和盆腔脱垂的几率均显著低于对照组，各项指标均经统计学分析后意义显著（P＜0.05）。与霍然等人[6]的观点基本一致。

综上所述，通过对产妇予以产后全面护理干预，能够有效改善其盆底肌力水平，促进盆底功能康复，且有利于降低尿失禁及盆腔脱垂的发生风险，具备较高的推广应用意义和价值。

参考文献：

[1]沈国美，刘海燕，邬开会等.不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果研究[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1842-1843.

[2]石艳.不同时间康复护理对产后盆底功能影响分析[J].医学信息，2014，09（10）：460-460，461.

[3]王珺.不同时间康复护理对产后盆底功能影响分析[J].中国实用医药，2014，27（33）：212-212.

[4]徐峰.探讨不同时期康复护理对初产妇产后盆底功能影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，13（16）：220-220.

[5]吴立毅，谢惠红.产时护理干预对产后盆底功能的康复效果[J].按摩与康复医学，2015，06（16）：85-86.

[6]霍然，王惠珍，石兰萍等.产后盆底功能训练的延续护理模式构建及效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（28）：29-32.