参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病的临床研究

参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病的临床研究

亓新国

亓新国莱芜市大王庄中心卫生院山东莱芜271100

【摘要】目的：探讨参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病的临床疗效，为临床治疗肺源性心脏病提供一定的临床借鉴。方法：选取2014年5月-2015年5月于我院进行治疗的肺源性心脏病患者216例为研究对象，随机分为对照组和观察组各108例。对照组行硝酸甘油等常规治疗方法，观察组在对照组的基础上应用参麦注射液进行治疗。治疗后观察两组的临床疗效及不良反应发生率并做统计学分析。结果：经治疗后，观察组总有效率为93.52%（101/108）显著性高于对照组总有效率82.41%（89/108），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组出现头痛、头昏、恶心发生率2.78%（3/108）及低血压发生率1.85%（2/108），显著性低于对照组6.48%（7/108）及7.41%（8/108），差异具有统计学意义（P<0.05）。以上不良反应均经调整滴速后恢复正常。结论：在应用硝酸甘油等常规治疗的基础上联合应用参麦注射液治疗肺源性心脏病疗效肯定，不良反应发生率小，值得临床应用推广。

【关键词】参麦注射液；硝酸甘油；肺源性心脏病；疗效

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年5月-2015年5月于我院进行治疗的肺源性心脏病患者216例为研究对象，随机分为对照组和观察组各108例。全部病例均符合肺心病专业会议修订的诊断标准，其中男性121例，女性95例，年龄31～77岁，平均（49.3±7.3）岁，病程15-2年，平均病程7.6±4.21，其原发病有慢性支气管炎、支气管哮喘等均合并为肺气肿。两组患者在年龄、性别构成比及病程等方面差异均无统计学意义，P<0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者行常规内科治疗，主要有控制呼吸道感染、止咳化痰、解痉平喘、利尿消肿、强心、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等治疗，硝酸甘油5-10mg加入250ml10%葡萄糖溶液中静脉点滴。观察组患者并在此治疗基础上应用参麦注射液30ml加入250ml10%葡萄糖溶液中静脉点滴，每天1次，14天为1个疗程。其中，治疗期间辅助检查有血常规、肝肾功能、电解质。

1.3疗效评价标准

密切观察患者用药前、后及用药期间患者的临床表现，包括咳嗽、发绀、呼吸困难、下肢水肿、肺部啰音、心率、血压等功能改善程度。疗效评价标准为[5]：（1）显效：咳嗽、呼吸困难、紫绀等症状明显好转，浮肿消失或明显消失，肺内干湿啰音明显消失或基本消失。（2）好转：咳嗽、呼吸困难、紫绀等症状好转，浮肿消退，肺内干湿啰音减少。（3）无效：各种症状均无改善。以显效率和好转率为总有效率，并记录治疗后患者不良反应头痛、头昏、恶心及低血压等发生情况。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

由表1可知，观察组总有效率为93.52%（101/108），其中显效率66.67%（72/108）、好转26.85%（29/108）无效6.48%（7/108）；对照组总有效率为82.41%（89/108）其中显效率47.22（51/108）、好转35.19（38/108）无效17.59（19/108）；与对照组相比，观察组治疗总有效率显著性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2两组不良反应发生率的比较

观察组出现头痛、头昏、恶心发生率2.78%（3/108）及低血压发生率1.85%（2/108），显著性低于对照组6.48%（7/108）及7.41%（8/108），差异具有统计学意义（P<0.05）。以上不良反应均经调整滴速后恢复正常。

3讨论

临床上治疗肺源性心脏病时，应扩张血管、减轻心脏前后为首要目标，硝酸甘油是临床常用的硝酸脂类药物，以扩张心血管和肺血管为主，对阻力血管作用较弱；可减轻心脏前、后符合，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，改善心力衰竭症状。同时硝酸甘油能改善心脏舒张功能及血小板聚集[4]。但由于血管扩张使扩张肺动脉的同时也扩张体动脉，使得体循环血压下降，反射性的引起心率加快、氧分压下降等不良反应，因此单独应用硝酸甘油治疗肺源性心脏病心衰效果欠明显，且有不良反应。参麦注射液是有人参、麦冬等提取制成，具有益气固脱、滋阴生津、养心复脉的作用。其具有扩张血管，降低肺动脉高压，减轻心脏前负荷，增强心肌收缩力的作用[5]。参麦注射液可抑制乙酰胆碱诱发的支气管收缩的作用，从而舒张支气管，同时可抑制气道平滑肌的增生，阻止气道重塑。因此应用参麦注射液治疗肺源性心脏病心衰可提高临床疗效。故合理使用血管扩张药物是肺心病的一项重要措施。

本研究结果表明，参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心衰疗效肯定，总有效率为93.52%（101/108）显著性高于应用硝酸甘油等常规治疗组总有效率82.41%（89/108），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组出现头痛、头昏、恶心发生率2.78%（3/108）及低血压发生率1.85%（2/108），显著性低于对照组6.48%（7/108）及7.41%（8/108），差异具有统计学意义（P<0.05）。以上不良反应均经调整滴速后恢复正常。

综上所述，在应用硝酸甘油等常规治疗的基础上联合应用参麦注射液治疗肺源性心脏病疗效肯定，不良反应发生率小，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]吕宇基.参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭40例的疗效观察[J].广西医学，2013，35（2）：256-256.

[2]许继复.参麦注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭86例临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（8）：1649-1650.

[3]刘青如，王永.参麦注射液联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床研究[J].中国医药导刊，2011，13（5）：824-826.

[4]马红红，马艳梅.应用参麦注射液联合硝酸甘油治疗心力衰竭的疗效研究[J].当代医药论丛，2015（7）.

[5]魏臻.厄贝沙坦、曲美他嗪、参麦注射液联合治疗慢性肺源性心脏病31例临床观察[J].全科医学临床与教育，2013（3）：305-306.