超声波治疗肱骨外上髁炎的效果

超声波治疗肱骨外上髁炎的效果

何建勇青红梅

（四川省绵阳市中心医院康复科四川绵阳621000）

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0047-02

肱骨外上髁炎是骨科软组织损伤中的一种常见病，是因肘关节.腕关节长期劳损或者用力过久，使前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处产生慢性无菌性炎症。因网球运动员易犯本病，故又称网球肘。临床上常用治疗方法有封闭治疗、物理治疗等。我科结合超声波对肌肉肌腱等软组损伤具有安全、有效、无创的特点，采用超声波治疗肱骨外上髁炎取得明显疗效，现报道如下：

1.临床治疗

1.1一般资料

本组病例共30例，其中男19例，女11例，年龄18～65岁，疗程1～2月。

1.2诊断标准

（1）起病缓慢有明显损伤史。（2）肘关节外侧疼痛前臂旋前背伸、提、拉、握拳时疼痛更明显，疼痛沿伸腕肌向下放射，严重时不能提物。（3）局部皮肤无炎症，肱骨外上髁、桡骨颈部及伸腕肌走向有局限而敏感的压痛点，肘关节活动无影响。（4）伸肌牵拉试验（MILLS征）阳性。

1.3治疗方法

应用美国Intelect®2776MobileUltrasound超声治疗仪治疗，治疗时将涂有耦合剂直径2CM的声头直接紧贴于肘外侧局部压痛点，适当加压、缓慢移动治疗，输出频率800KHZ，连续波，功率0.5～0.7/cm2，10min/次，1次/天，10次为一个疗程，每次治疗前后均进行VAS评分及ADL评分，疗程结束后进行疗效评价。

1.4疗效标准

（1）疼痛评分：采用视觉模拟评分法(VAS评分)评分，记录每位患者每次治疗前后疼痛程度的变化进行评分。

（2）ADL评分：包括梳头，洗脸，刷牙，系鞋带，解扣，拧毛巾，穿衣等8个项目，每项分5组，不能完成0分，帮助下完成1分，部分完成2分，完成动作时间延长3分，正常完成4分，满分32分。

1.5综合疗效：依据《中医病症诊断疗效标准》

痊愈：肘关节外侧疼痛及压痛消失，关节活动度正常，且随返2月未反复。

有效：肘关节外侧疼痛减轻仍有压痛，关节活动度有好转。

无效：肘关节外侧疼痛和关节活动度无改善。

2.结果

超声波治疗肱骨外上髁炎后，VAS评分较治疗前明显降低，ADL评分较治疗前明显增高，有显著性意义，30例患者中痊愈10例，有效19例，无效1例，治愈率为96.67%。

3.讨论

肱骨外上髁炎为发生在肱骨外上髁伸肌总腱附着点的无菌性炎症，长期劳累，外伤，撕裂伤或前臂伸肌总腱部分撕伤可引起局部损伤性炎症肿胀刺激或挤压神经感受器而引起疼痛它是一种慢性劳损所致的肘外侧疼痛综合症。

前臂伸肌总腱深处有一束细小的微血管神经束，从肌肉肌腱发出，穿过肌筋膜处，微血管神经束在次受到卡压为其病理特征。

由于病变位置较深，常规物理因子在治疗部位上往往很难达到深部软组织，手术治疗是以前臂伸肌总腱起点的剥离松解术，微血管神经束来切断术为主，创伤大，并发症也较多，而超声波是通过超声治疗用的声极或者超声波磁头发出的超声波波束对身体进行的一种机械性刺激。这种超声波波束借助于一个晶体在超声波磁头内产生的，并且通过磁头的铝表面和接触媒介物（超声波凝胶体）传输到身体上的。因为超声波波束通过皮肤组织，它的能量逐渐地被吸收并且转化为热量。这种温度增加了皮肤组织的生理变化，比如：增强了体内的微型循环、减轻了皮肤疼痛的感觉、也降低了具有刺激性的活动、提高了软性组织的康复率。利用其特性可以直接作用于治疗部位深部组织的伸肌总腱附着点达到镇痛的作用，结合我科用超声波治疗仪治疗肱骨外上髁炎后，针对VAS评分，ADL评分及疗效总结，我们认为超声波治疗肱骨外上髁炎疗效显著，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]段志泉.外科学，第4版，北京：人民卫生出版社2002.578-579.

[2]陈峰.物理治疗对肱骨外上髁炎的远期影响，中国康复医学杂志2008.944-945.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S]南京，南京大学出版社1994.189.

[4]许琼瑜，李强.超声波并脉冲磁场治疗网球肘的疗效观察[A].中国康复医学会运动疗法专业委员会第九届全国学术会议论文选编[C].2007年.

[5]陈秀恩，周研.低能脉冲式超声波骨折愈合仪的临床应用实例讨论[A].中国康复医学会第五次全国老年康复学术大会上海市康复医学会成立20周年暨老年康复诊疗提高班论文汇编[C].2008年.

[6]李景华，魏建惠.局部多针滞针刺法治疗肱骨外上髁炎46例[J].中国实用乡村医生杂志;2004年11期.