末梢血标本采集的护理问题分析及对策

末梢血标本采集的护理问题分析及对策

刘妙

（广西柳州市工人医院心胸外科广西柳州545005）

【摘要】对临床采集末梢血标本中常见护理问题进行分析并提出对策，认为影响检验前未梢血标本质量的因素具体为：对患者交待不细使患者准备不足；采集标本方法不当；患者和标本不符。采取的对策是对病人进行采血前详细准备指导，掌握正确的采血方法，加强查对制度，充实检验的相关知识。因此，加强检验分析前的各环节质量控制，以最大程度地保障检验分析前标本的质量，从而保证检验结果的准备性。

【关键词】末梢血；标本；护理；对策

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）07-0219-02

随着现代医学检验技术的快速发展，使原来一些需用静脉血才能完成的检测项目现在通过未梢血也可完成检测，并已运用于临床为患者服务和为医生提供快速的诊断依据。据相关实验统计，在所有的检验结果错误中，68.2%发生于分析前[1-2]。笔者将针对临床未梢血采集过程中常见的护理问题进行讨论并提出防范措施。

1.末梢血液标本采集中常见的护理问题

1.1患者的准备不足

采血时机和要求、病人的饮食、运动、情绪都是影响检验结果的非病理性因素，可以导致检验结果发生改变。护士在交待患者采血前注意事项过于简单，只交待禁食不强调禁水，部分患者会误以为不需禁水。忽略运动、情绪对采血结果的影响，而未做此方面的调整指导。特殊检测项目如餐前、餐后2小时血糖检测，往往患者易遗忘，特别是年纪大的患者，依从性更低。

1.2采集标本方法不当

消毒液未干采血；采血量不够；过分挤压使组织液流入血中影响检测结果。

1.3患者与标本不符

在工作繁忙时容易出现张冠李戴导致患者和标本不符的现象。

2.护理对策

2.1正确指导患者作好采血准备

护士在各种检验标本留取前要详细明确告知禁食时间和禁食内容，如血生化检查时，应确保空腹12h才可采集；适当的休息后再采血，因运动可使人体的新陈代谢会加快，会导致血清碱性磷酸酶升高1倍，肌酸激酶升高4倍，对尿酸、蛋白质、血糖都会产生影响[2]。情绪紧张可影响神经-内分泌系统功能使血清游离脂肪酸、乳酸、血糖等升高[3]，因素护士要告知采血的目的、检测项目，使患者欣然接受血标本的采集。另外特殊检测项目要求，同时告知陪伴的家属，可提高患者的依从性。

2.2掌握正确的采血方法

2.2.1采血部位的选择成人一般选择无名指指端两侧指甲角皮肤薄处采血为宜，采血部位切勿太靠近指甲，以便降低感染的可能。婴幼儿通常选择足跟采血。避开局部有水肿、炎症、发绀或冻疮等部位，对于严重烧伤的患者采血人员可选用皮肤完整处采血。对于需长期进行血糖监测的糖尿病患者，手掌大鱼际作为采血部位同样可以得到准确的血糖值，且手掌疼痛感略低，可以提高患者自我血糖检测依从性，从而更好地控制血糖[4]。

2.2.2采血方法75%乙醇消毒采血部位的皮肤，待干后用笔式采血针穿破皮肤2～3mm，让血液自然流出。将第一滴血拭去，保持血液匀速的吸入管内。未梢血循环差的患者，在采血前可予热敷，使局部血液循环处于良好状态，避免过分挤压使组织液流入血中影响检测结果[5]。穿刺前酒精未能完全干燥而引起的3个分析前误差：会给患者在穿刺点带来刺激和烧灼感。可能会导致溶血，干扰一些检测的结果，如干扰血糖、血钾、血磷和尿酸的测定结果。另外，在测手指未梢血糖时应注意，75%浓度的乙醇会对试纸上的氧化酶造成影响[6]，进而使检测结果不准确。

2.3正确执行医嘱

护士执行医嘱前要认真细致，落实查对制度。核对医嘱内容、病人信息，正确完成标本的采集和检测。

2.4充实检验的相关知识

利用护理查房、晨间提问方式，加强业务学习，扩大护士知识面，确保检验前标本的采集质量。

3.讨论

采用未梢血作为临床诊断的检测对象，可有效地缩短患者就诊需要等待的时间，帮助医生更快捷的获取患者的检查数据，在一定程度上，减轻了患者的心理负担和经济负担。鉴于末梢血标本受手工操作的影响因素多、与个人工作是否严谨也有很大关系，因此，加强检验分析前的各环节质量控制，以最大程度地保障检验分析前标本的质量，从而保证检验结果的准备性。

【参考文献】

[1]蔡为，李红坤，杨明莲.血液标本采集与运送过程中的问题分析及其护理的对策[J].心理医生，2015，21(24):139-140.

[2]周乐坤，董春华.血标本采集中常见问题及护理对策[J].中外医疗，2012，31(17):191-191.

[3]陈楠，赵丽明.血液标本采集中护理因素的影响及对策[J].中外健康文摘，2012，9(35):242-242.

[4]BraniffH,DecarloA，HaskampAC，etal.PediatricBloodSampleCollectionFromaPre-ExistingPeripheralIntravenous(PIV)Catheter[J].JournalofPediatricNursing,2014,29(5):451-456.

[5]SelfWH，SperoffT，McnaughtonCD，etal.Bloodculturecollectionthroughperipheralintravenouscathetersincreasestheriskofspecimencontaminationamongadultemergencydepartmentpatients.[J].InfectControlHospEpidemiol,2012,33(5):524-526.

[6]张德丽.采血方法对快速血糖测量值的影响[J].中国卫生产业,2014,35(24):119-120.