尿沉渣镜检临床应用分析

尿沉渣镜检临床应用分析

张生莲

张生莲(新疆泽普县人民医院844800）

【摘要】目的观察和分析尿沉渣镜检在临床中的重要意义。方法将我院收治1000例尿液样本进行尿液检查，分别采用尿沉渣镜检法（试验组）和尿液分析仪法（对照组）对样本进行检测。结果对比两种检查结果，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论在尿液分析中，诊断泌尿系统相关疾病的重要指标是尿沉渣镜检法，其重要地位是无法撼动的。在诊断尿检结果的过程中，尿液分析仪不能替代尿沉渣镜检的检验结果，二者综合起来应相辅相成，确保临床诊断的万无一失。

【关键词】尿沉渣镜检尿液分析仪临床分析

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0184-02

尿沉渣镜检法，是临床检查尿液的一种重要手段，也是诊断泌尿系统疾病的重要临床指标。其过程主要是采集患者的新鲜尿液样本，离心后在显微镜镜下观察尿沉淀物，进而检验其中的有形成分，做出准确的临床诊断[1]。随着科技的日新月异，尿液的检查方法也不断增多，尿液分析仪就是其中一种，主要以简捷、基本准确为其的检查特点。凭借这些特点，尿液分析仪渐渐称为医院化验尿液样本最普遍的应用，但其在某些方面有一定的误诊率或漏诊率，影响医生的临床诊断，因此仍需加强对尿沉渣镜检法的重视。我院对收集的1000例新鲜尿液样本进行检查分析，以确定尿沉渣检查法在临床尿液分析中的重要地位，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料此次研究和检查的1000名患者的新鲜尿液样本，均是我院在2011年7月-2013年7月期间收治采集的。其中男性患者与女性患者各500例。

1.2采集标本患者均使用一次性尿液收集杯，在清晨自行取第一次尿液，送至医院进行检验。

1.3方法每例尿液样本分别采用尿液分析仪和尿沉渣镜检法进行检测。

对照组：采用尿液分析仪检测尿液样本。按照尿液分析仪器的操作步骤，将尿干化学纸置于新鲜尿液样本中，进行尿液非染色化验，依次对1000例尿液样本进行检测分析。

试验组：采用尿沉渣镜检法。取新鲜尿液样本的5ml置于离心管内，以2000r/min的速度离心5min，弃上清后观察沉淀，将适量的SM染色液滴在尿沉渣沉淀上，覆上盖玻片，等其反应完成，置于显微镜下观察。应使用低倍、高倍镜连续观察。

1.4评定标准SM染色后，红细胞呈淡紫色，多核细胞呈橙红色；胞质内的颗粒，透明管型呈粉红色或淡紫色，细胞管型呈深紫色。尿沉渣镜检法阳性标准：白细胞、红细胞均大于0-3/HP。尿液分析仪法阳性标准：尿蛋白≥0.25g/L，白细胞≥25/μL，红细胞≥10/μL。假阴性（漏诊率）：尿液分析仪结果正常而尿沉渣镜检结果异常。假阳性（误诊率）：尿液分析仪结果异常而尿沉渣镜检结果正常。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计和分析两组检验结果，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

分析1000例患者尿液的有形成分的统计结果。在尿液分析仪白细胞及潜血阴性的结果中，尿沉渣镜检发现11.5%假阴性，即115例尿液样本中有大量红细胞或白细胞。此外尿液分析仪结果显示，68例白细胞“+”或尿潜血“+”，其假阳性率6.8%；尿液分析仪检测的4例阴性样本中，尿沉渣镜检发现颗粒管型，假阴性率0.4%。对比两种检验结果，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在临床治疗中，为了解患者的肾脏及泌尿系统的功能情况，首要任务就是对患者的尿液进行基本检查。尿沉渣镜检法是执行首要任务的必备武器，也是发现和鉴别管型的金标准，其作为“体外肾活检”，对肾脏及泌尿系统的定位、鉴别以及预后诊断有极其重要的临床意义。

随着科技的飞速发展，传统应用的尿沉渣镜检法被尿液分析仪逐渐所取代。许多医院都将尿液样本使用尿液分析仪对其进行检验。它可以短时间内检测尿液样本中的十几项指标，而且都是自动化过程。相对于尿沉渣镜检法，它既节约了人力物力，也缩短了检测及患者的等待时间，提高了检验效率[3]。但是检验时间短，并不代表检验结果的准确性，因为尿液分析仪存在着不少的干扰因素。它无法检测管型、上皮细胞和结晶等其它成分；尿液样本中的药物可以干扰检测所用的试纸，如样本中含量过高的维生素C可导致对隐血、尿糖等物质的假阴性结果。

由本研究的结果可以发现：尿液分析仪检测尿潜血可发现11.5%假阴性，漏诊4例管型样本，其误诊率为6.8%。本研究并未发现尿沉渣镜检法有明显的漏诊率及误诊率。因此，这一结果应得到临床检验部门的广泛重视，重新重视尿液沉渣镜检法在尿液分析中的重要作用，尿沉渣检验法可将不同的细胞及管型染成不同的颜色，便于检验，可增强其临床诊断的准确性。综上所述，临床检验人员应重视尿沉渣镜检法，先用尿液分析仪进行普遍筛查，再结合患者的临床症状，对有异常的尿液样本进行尿沉渣镜检法，两者相辅相成，既提高准确率又节省时间，应广泛推广于临床。

参考文献

[1]顾可梁.尿沉渣镜检[J].上海医学检验杂志,2000,15(2):68-69.

[2]王淑萍.尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性[J].检验医学与临床,2013,(16):2148-2150.

[3]邓丽,朱小云.浅谈尿沉渣镜检在尿液分析中的作用[J].求医问药(学术版),2013,11(2):639-640.