个性化护理干预对减少便携式支气管镜吸痰灌洗并发症的效果

个性化护理干预对减少便携式支气管镜吸痰灌洗并发症的效果

陈宏

无锡市第五人民医院江苏无锡214000

摘要：目的：分析个性化护理干预对减少便携式支气管镜吸痰灌洗并发症的效果。方法：选择2014年6月-2015年5月之间在我院接受便携式支气管镜吸痰灌洗治疗的69例患者作为观察对象，通过随机数法将其分为实验组35例和参照组34例。参照组应用一般护理干预措施；实验组患者给予个性化护理干预。对两组患者的并发症发生率、护理满意度等指标进行对比。结果：实验组患者的手术均顺利实施，期间并发症的发生率明显低于参照组，差异结果显著（P＜0.05）；治疗结束后对患者满意度进行调查，实验组患者明显高于参照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用便携式支气管镜吸痰灌洗过程中给予患者个性化护理干预能够减少并发症的发生、改善满意度，值得研究和推广。

关键词：个性化护理；便携式支气管镜；吸痰灌洗；并发症

便携式支气管镜能够将患者呼吸道中的痰液吸出，保持通畅。但是作为一项侵入性的操作，便携式支气管镜需要深入患者的气管中进行操作，受到疾病、生理、心理及精神因素的影响，可能出现一系列并发症，对临床治疗造成较大的影响【1】。本文对应用携式支气管镜吸痰灌洗的患者实施人性化护理干预，结果发现并发症明显减少、护理满意度上升，现将方法与结果总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月-2015年5月之间在我院接受便携式支气管镜吸痰灌洗治疗的69例患者作为观察对象，所有患者均连接呼吸机进行机械通气，通过随机数法将其分为实验组35例和参照组34例。实验组35例患者中有女性15例、男性20例；年龄在39-79岁之间，平均为（54.7±6.2）岁；其中行气管切开的患者有17例、经口插管的患者18例。参照组34例中有女性16例、男性18例；年龄在37-78岁之间，平均为（53.2±5.6）岁；其中行气管切开的患者有15例、经口插管的患者19例。实验组和参照组患者一般资料差异小，结果无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

便携式支气管镜吸痰灌洗方法：使用我院现有便携式支气管镜经患者的器官插管或者切口插入，采用利多卡因进行局部麻醉，快速插管，检查气道内壁是否存在痰栓等异物，发现之后迅速将其吸出，同时清除气管与支气管的分泌物；如果发现活动性出血，局部使用肾上腺素与生理盐水混合液进行止血治疗。

护理方法：参照组34例患者应用一般护理操作；实验组35例患者应用个性化护理干预，具体为：（1）个性化的沟通在操作之前，医护人员做好的患者及家属的沟通，在对患者病情进行评估的过程中向其说明便携式支气管镜吸痰灌洗治疗的必要性和有效性，以及可能出现的并发症等，征求患者的同意之后签字确认。同时，通过有效的心理疏导消除患者对于操作的紧张和恐惧感，说明操作过程中需要患者配合的地方。指导患者操作前常规禁水和禁食4h，人工气道治疗的患者在2h前停止注水【2】。（2）个性化的操作护理操作之前根据器官插管和切开标准对气道进行护理，与前一刻钟给予患者纯氧，改善机体的氧气储备，动态的对欢笑和的血压等体征进行监测。针对难以配合的患者一定要耐心的说明，必要的情况下使用约束带进行约束，以免出现躁动现象。要求患者平躺早操作台上，使用治疗巾将患者的双眼覆盖，对便携式支气管镜前下端进行润滑之后置入患者气道中。插管过程中多与患者交流，可以握住患者的双手，给予心理支持。将痰栓、血痂等异物清除；灌洗液的量不超过100ml，每次使用量在2-5ml之间，控制好灌洗的时间在5min左右【3】，减少对患者造成的痛苦。密切监测并发症的发生情况，如果出现严重的心律失常及低氧血症等应当及时停止治疗，配合抢救。

对两组患者操作期间的并发症发生率以及护理满意度结果进行统计。

1.3统计分析

本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，并发症发生率采用百分比（%）的形式表示，比较采用x2值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的并发症发生率对比

实验组35例患者在操作过程中发生心律失常4例、低氧血症4例，并发症发生率为22.86%；残渣组34例患者操作期间出现6例心律失常、7例低氧血症、1例气胸，并发症发生率为41.18%。实验组并发症低于参照组，差异结果显著（P＜0.05）。

2.2两组患者满意度对比

实验组35例患者中对护理非常满意的19例、满意15例、不满意1例，满意度为97.14%；参照组34例中非常满意的15例、满意13例、不满意6例，满意度为82.35%。实验组患者满意度也高于参照组，差异同样显著（P＜0.05＝。

3、讨论

对于呼吸衰竭的患者需要应用人工气道进行治疗，但是这类患者上呼吸道的机制被破坏、或者受到原发性感染性疾病的影响，导致气道分泌物无法有效咳出，进而造成堵塞、肺不张等现象【4】。因此临床上大多选择支气管镜等方式进行吸痰灌洗，便携式支气管镜能够较好的将患者气道中的分泌物、血痂等异物吸出，但是操作过程中可能出现的并发症也较多，严重的可能威胁到患者生命安全【5】。本组研究中，对实验组患者应用个性化的护理干预，针对患者的病情特点以及便携式支气管镜吸痰灌洗的操作流程开展护理干预，最终结果发现，实验组患者的并发症发生率明显低于参照组，而且护理满意度明显更高，具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]田爱苏,杨玉兰.个性化护理干预对减少便携式支气管镜吸痰灌洗并发症的效果[J].实用临床医学,2013,14(11):92-94.

[2]李珂,李楠,邓兰芬等.机械通气患者吸痰致低氧血症的护理干预研究进展[J].中华护理杂志,2011,46(6):630-632.

[3]彭粤铭,杨璐丹,余幸儿等.浅层吸痰法在颅脑手术患者气道管理中的应用研究[J].护理学杂志,2015,30(14):27-29.

[4]李秀芝,苏全志,石娟等.肺癌术后早期主动纤维支气管镜吸痰在预防肺部并发症中的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(14):46-47.

[5]吴巧媚.开放声门深部吸痰方案在AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(19):2329-2331.