外科手术过程中护理风险因素分析及护理对策

外科手术过程中护理风险因素分析及护理对策

张琴

张琴

（陕西省延安市人民医院心胸肿瘤外科陕西延安716000）

【摘要】目的：分析和研究外科手术过程中护理风险因素及护理对策。方法：选取2014年1月—2015年2月外科手术患者100例，将其按随机数字表法分为风险护理管理组50例与常规护理管理组50例。常规护理管理组患者给予常规护理管理；风险护理管理组患者在常规护理管理基础上加用护理风险管理干预措施，对比两组患者护理风险发生率和护理满意度。结果：两组患者护理风险事件发生率相比较：风险护理管理组低于常规护理管理组P＜0.05。两组患者护理满意率相比较：风险护理管理组高于常规护理管理组P＜0.05。结论：外科手术过程中护理风险因素较多，需要加强风险管理干预，以有效减少护理风险发生率，提高护理满意度，改善护患纠纷状况。

【关键词】外科手术；护理风险因素；护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0553-02

【Abstract】Objective:nursingriskfactorsandnursingcountermeasuresofsurgicaloperationintheprocessofanalysisandresearch.Methods:from2014Januaryto2015February,patientswithsurgicaloperationin100cases,wererandomlypidedintothenursingriskmanagementgroup50casesandroutinenursinggroupwith50cases.Theconventionalnursinggroupweregivenroutinenursingmanagement;nursingriskmanagementgroupofpatientswithnursingriskmanagementinthenursinginterventionmeasuresonthebasisofthemanagement,comparedtwogroupsofpatientswithnursingriskoccurrencerateandnursingsatisfaction.Results:thetwogroupsofpatientstheincidenceofnursingriskeventsarecompared:thenursingriskmanagementgroupwaslowerthanthatofroutinenursingmanagementgroupP<0.05.Twogroupsofpatientsnursingsatisfactionratecomparison:nursingriskmanagementgroupwashigherthanthatofroutinenursingmanagementgroupP<0.05.Conclusion:therearemanyriskfactorsofnursinginsurgicaloperation,theneedtostrengthentheriskmanagementintervention,inordertoeffectivelyreducetheincidenceofnursingrisk,improvenursingsatisfaction,improvethenursepatientdisputessituation.

【Keywords】surgicaloperation;riskfactors;nursingmeasures

近些年来，随着医疗知识的普及及人们法律意识加强，护患纠纷、医患纠纷时有发生[1]。外科做为医院重要科室之一，其病房中病种较复杂，且患者病情变化快，若有不慎，即可导致护理风险事件发生，其不仅增加患者痛苦，也会导致医疗纠纷发生[2]，因此，如何降低外科手术过程中护理风险事件发生几率是临床亟需解决的问题。为了探讨保障患者治疗安全有效措施，本文选取外科手术患者50例，在常规护理基础上加用护理风险管理干预措施，取得了比较明显的效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年2月外科手术患者100例，将100例患者按随机数字表法分为两组，各有患者50例。其中常规护理管理组：男性患者29例，女性患者21例；患者年龄：17-72岁，平均年龄为（43.2±2.1）岁；手术类型：17例进行普外科手术、9例进行骨科手术、6例进行妇产科手术、5例进行泌尿外科手术、4例为耳鼻喉科手术、3例为心胸外科手术、4例为神经外科手术、2例为眼科手术。麻醉方式：26例实行全身麻醉、17实行硬膜外麻醉、7例实行局部麻醉。风险护理管理组：男性患者31例，女性患者19例；患者年龄：18-72岁，平均年龄为（43.7±2.2）岁；手术类型：16例进行普外科手术、10例进行骨科手术、6例进行妇产科手术、5例进行泌尿外科手术、4例为耳鼻喉科手术、3例为心胸外科手术、3例为神经外科手术、3例为眼科手术。麻醉方式：25例实行全身麻醉、18实行硬膜外麻醉、7例实行局部麻醉。两组患者的性别、年龄、手术类型、麻醉类型等数据比较，差异显示无显著性（P＞0.05），其相关资料具有可比性。

1.2方法

常规护理管理组患者给予常规护理管理：患者入院后，护理人员耐心、细致向患者及家属讲解患者手术治疗期间可能出现的护理风险事件、预防性措施以及患者配合事项等，以提高患者及家属对于风险因素的认知度。（2）对于昏迷、躁动患者，应及时加用床栏或适当对患者采取约束措施，以预防坠床事件发生。（3）护士长加强监督与检查，对于可能出现的护理风险因素给予指导，以降低护理风险事件发生几率。

风险护理管理组患者在常规护理基础上加用护理风险管理干预措施：（1）加强患者危险因素评估：患者入院后，根据患者病情、身体状况对其进行危险因素评估，筛选出高危患者。对于高危患者在其一览表内做出醒目标识，并注明风险事件种类，交接班时均应重点查看相关情况，以增加护理人员的重视度[3]。（2）加强安全防范能力培训：定期组织护理人员学习相关法律、法规及护理部下发的各项安全管理制度，并将临床护理中所遇到的各类护理风险事件进行归纳与总结，组织护理人员进行逐项市讨论，以提高护理人员对风险事件的识别能力，强化其安全意识，使之在护理操作过程中能够自觉避免护理风险事件发生。（3）加强业务培训：定期组织护理人员进行业务学习，在急救技能、基本操作、护理常规、专科护理等方面对其进行系统性培训，以提高护理人员护理素养，以确保患者治疗安全。（4）手术护理。手术过程严格执行无菌操作，通过术前术后合理应用抗菌药物减少病人手术切口感染情况的发生。还要选择合适术式，减少二次手术，减轻病人痛苦和降低感染发生率。（5）加强监督与管理：建立健全外科各项应急预案及管理措施，同时制订出常见疾病管理流程以及专科疾病相应护理常规，让护理人员在护理操作时有章可循环，减少其操作的盲目性，并采用讲解、竞赛等形式，提高护理人员对各项措施掌握度与应用度[3-4]。

1.3观察指标

对比两组患者护理风险发生率和护理满意度。

1.4统计学处理

本次研究涉及统计学均行双侧检验，a=0.05为显著性水平标志。统计学分析与报告均由SPSS11.0统计软件完成，计数资料的组间比较行卡方检验，并用百分率表示；计量资料的组间比较行t检验，并用均数±标准差表示。

2结果

两组患者护理风险事件发生率相比较：风险护理管理组低于常规护理管理组P＜0.05。两组患者护理满意率相比较：风险护理管理组高于常规护理管理组P＜0.05。见表1、表2.

3讨论

护理风险是指护理人员针对患者实施护理操作过程中所出现的一切不安全事件。普外科病房由于患者疾病特点，导致其护理风险事件发生率较高，因此，如何在护理过程中正确识别与有效控制护理风险发生，是临床研究的热点与难点[5-6]。

本次研究风险护理管理组病例采用护理风险管理干预，从（1）加强患者危险因素评估；（2）加强安全防范能力培训；（3）加强业务培训；（4）加强手术护理；（5）加强监督与管理这五个方面开展风险管理干预，经过干预，风险护理管理组患者护理风险发生率明显低于常规护理管理组，而护理满意度明显高于常规护理管理组。

综上所述，外科手术过程中护理风险因素较多，需要加强风险管理干预，以有效减少护理风险发生率，提高护理满意度，改善护患纠纷状况。

参考文献：

[1]郑焯君.外科手术过程中护理风险因素分析及护理对策研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(35):66-67.

[2]Macneela,P.,Scott,P.A.,Treacy,M.etal.Arisktohimself:Attitudestowardpsychiatricpatientsandchoiceofpsychosocialstrategiesamongnursesinmedical-surgicalunits[J].Researchinnursing&amp;health,2012,35(2):200-213.

[3]朱忠香.泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):96-98.

[4]郑爱华,赖燕妮,郑有新等.护理风险因素管理在普外科的应用效果观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(2):207-208.

[5]张小琴.脑外科病房常见护理风险因素分析及对策[J].吉林医学,2013,34(10):1977-1978.

[6]俞礼琴.探讨泌尿外科老年手术患者的护理风险因素与安全防范[J].大家健康（中旬版）,2013,7(1):107-108.