舒适护理在移植后患者护理中的应用效果观察

舒适护理在移植后患者护理中的应用效果观察

杨妙华

江苏省苏州工业园区娄葑医院血液科三病区215000

摘要：目的：评价舒适护理在移植后患者护理中的应用价值。方法：常规组、舒适组各造血干细胞移植（hematopoieticStemCellTransplant，HSCT）患者45例，后者给予舒适护理，对比相关指标。结果：舒适组并发症发生率低于常规组，患者满意率、家属满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于HSCT后对患者实施舒适护理有助于降低并发症发生风险，获得患者及其家属广泛好评。

关键词：舒适护理；造血干细胞移植；效果观察

造血干细胞移植是治疗各类造血与免疫疾病重要技术手段。我国白血病发病率高达2/10万～4/10万人，部分地区发病率呈爆发性增长，加之患者多为20岁以下人群，疾病给家庭带来重大负面影响，引起了社会广泛关注[1]。随着自体HSCT技术成熟，HSCT在白血病治疗中得以普及，多数白血病患者需接受HSCT治疗，移植前后患者需留置于层流病房之中，处于半隔离状态，又因移植可能带来的并发，患者普遍伴有躯体、心理不适，影响移植效果。为提高护理质量，某院将舒适护理应用于白血病HSCT护理之中，取得一定成效，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2012年6月～2014年6月，某院造血干细胞移植中心（Hematopoieticstemcelltransplantationcenter，HSCTC）行HSCT患者90例作为研究对象，其中男53例、女47例，年龄10～55岁、平均（32.6±11.2）岁。疾病类型：CML58例、AML16例、ALL16例。接受异体HSCT54例，其中非血缘外周血HSCT10例。纳入标准：①认知精神正常；②未合并有其他重大疾病，如冠心病；③完成整个移植；④临床资料完整；⑤知情同意。采用随机数字表达法，将患者分为常规组、舒适组各45例，两组患者年龄、性别、经济水平、原发病、预期生存期、家庭成员构成等临床资料差异具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

按照HSCTC关于HSCT管理办法，落实既定的护理策略，包括病区管理、日常管理、健康教育、并发症预防护理等，主要目的在于保障无菌洁净的病房环境，预防、控制并发，提高患者依从性。

1.2.2舒适组

（1）躯体舒适：①躯体不适预防，进行适当的运动、避免长时间躺卧、纠正不良睡姿与坐姿、缓解肌肉紧张有助于预防躯体不适，应做好健康教育，示范工作，在移植前，患者已在层流病房度过一段时间隔离期，移植后患者躯体虚弱感更强，更易发生躯体不适；②采用简单、有效的方法，如手法按摩，缓解躯体不适，促气血循环；③减少、控制危险源，如避免留置尖锐物品、及时更换衣裤、做好防寒保暖；④增加人性化设施，如摇椅、软垫等。

（2）心理舒适：①事前健康教育，详细解释移植后可能出现的症状表现、并发症，让患者有充足的心理准备；②当患者出现穿刺点红肿、发热等症状时，第一时间给予安慰，在进行治疗的同时与患者进行深入交流，纠正患者错误认知，减轻患者顾虑；③在日常护理工作中，言语需亲切、态度应和蔼、情感需真挚、举止需得体，使患者感受到被尊重、被爱护、被理解；④关注细节，掌握患者心理状态，积极控制危险应激源，如移植后相关指标显示移植效果欠佳，应善用积极语言，构建心理过渡时期；⑤做好家属探视管理工作，传授基本的心理支持技巧，避免谈及花费、家中突发的负性事件等不良信息，多做安慰、鼓励，减轻患者病耻感；⑥避免在公共场合提及患者病情；⑦充分尊重患者隐私，在出入层流病房时，先行告知，在进行会阴等敏感部位护理时，应严肃态度。

1.3统计学处理

以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

HSCT均获成功。所有患者依从性良好，无心理应激、情绪失控、破坏物品等不良事件。舒适组并发症发生率低于常规组，患者满意率、家属满意率高于常规组，差异具有统计学（P＜0.05）（见表1）。

注：与常规组相比，*P＜0.05。

3讨论

围HSCT护理路径基本成熟，拥有HSCT资质医院护理管理质量水平也较高，可以说HSCT护理管理层面、具体技术层面已无改进空间。

舒适护理是一种使患者获得躯体、心理舒适感受的护理理念，符合现代医学模式。HSCTC实施舒适护理主要内容：①躯体舒适，从积极预防、有效缓解、环境保护、设备改造四个角度落实躯体舒适护理[2]；②心理护理，从事前教育、减轻顾虑、日常关怀、关注细节、管理探视、减轻病耻、尊重隐私七个角度落实心理护理[3]。结果显示：舒适组并发症发生率低于常规组，患者满意率、家属满意率高于常规组，差异具有统计学（P＜0.05），提示舒适护理确实有助于降低并发症发生风险（以血肿、粘膜损伤为主要类型），获得患者及家属广泛好评。

参考文献：

[1]白艳玲.急性白血病患者院内感染危险因素及护理对策研究[D].陕西：第四军医大学，2012：34-36.

[2]周国英，双跃荣.自体外周血造血干细胞移植的护理[J].实用中西医结合临床，2009，9（4）：77-79.

[3]江美銮，吴玩如，陈彩芳，等.造血干细胞移植患者心理问题分析及护理[J].中国实用医药，2011，6（2）：194-195.