异位妊娠早期诊断及护理配合

异位妊娠早期诊断及护理配合

李亚

李亚

湖北省孝感市中心医院妇科湖北孝感432000

【摘要】目的:探讨异位妊娠（EP）与早早孕鉴别诊断的特征性依据及护理方法，避免误诊治。方法:对132例疑似EP妇女按诊断分为A（EP流产，51例）、B（EP孕囊破裂，14例）、C（EP行保守治疗成功，28例）、D（宫内正常妊娠，26例）及E（宫内妊娠流产；行诊刮术，13例）五组，均行子宫内膜厚度、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及孕酮值检测。结果:D组子宫内膜厚度及孕酮值显著大于A、B组(均P<001)，子宫内膜厚度、β-hCG及孕酮值大于C、E组（P＜005，P＜001），A、B组β-hCG、子宫内膜的厚度值与E组比较，差异较为显著（均P＜001），而孕酮值差异无显著（均P＞005）。结论:导致宫内外妊娠流产的主要原因是孕酮不足。

【关键词】异位妊娠；早早孕；子宫内膜厚度；β-HCG；孕酮

【中图分类号】R71422【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0410-01

异位妊娠（ectopicpregnancy,EP）是妇产科的常见的多发病。常规检查尿β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）或血清β-HCG和孕酮，并不能确定其ＥＰ部位。B超检查更有效帮助诊断EP定位，并提高了EP早期诊断率［1］，孕育5周内B超很难见到胚芽影像［2］，所以宫腔内还有可能出现假孕囊［3］，为避免误诊治，寻求一种更快更直观的诊断方法，我院收集2011年1~12月病例，经监测数据研究，现报告如下：

1监测对象与方法

11监测对象:2011年1~12月我院收治疑似EP的患者132例，年龄20~44岁。停经30~65d。经确诊，分为五组：A组51例EP流产。B组14例EP破裂。C组28例EP行保守治疗成功。D组26例为宫内正常妊娠。E组13例宫内妊娠流产；A、B两组分别行手术治愈，D组生育者继续妊娠，无生育者则终止妊娠，E组进行诊刮术。

12方法

121检查：患者入院后分别进行三种β—Hcg、孕酮和B超检查。①跟患者说明各项检查意义。使其配合治疗。②B超检行膀胱灌注生理盐水500ml，等患者有便意时，便送患者至B超室。由本院心超科工作人员用超声诊断仪探时频率35～50MHz，行常规经腹检查。③均抽取静脉血2ml置于干燥试管，由本院核医学科试检员用电化学发光分析仪测定β-HCG和孕酮两个值。

122EP保守治疗：保守治疗要求:①确诊EP。②生命体征稳定。③β-HCG<1500U/L。④肝肾功能正常者，方可行保守治疗。方法：空腹口服米非司酮2次/d，时间为6:00服50mg，18:00服25mg，2d。并一次性肌注氨甲喋呤40mg，第4d重复注射一次。1周后再次复查孕酮及β-HCG，B超。

2结果

21五组各项指标检测结果见表1。χ±s

23相关结果分析：宫内妊娠有39例显示，子宫内膜厚度和孕酮值为显著正相关r=0635，P＜001；子宫内膜厚度和β-HCG也显示正相关r=0307，P＜005;EP有93显示子宫内膜厚度与孕酮值及β-HCG亦呈正相关r＝0408、0398，均P＜001。

3探讨如下

早期的EP、宫内早早孕都有停经史。由于经期长短不一等因素的影响，情况会更加复杂［4］。本研究从最初的EP诊断中筛查出39例宫内妊娠，有效防止了误诊误治。

参考文献

［1］谭丽，申志扬，李筱梅，等.经阴道及经腹超声结合β-HCG早期诊断异位妊娠的价值比较［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（3）：173

［2］樊世荣.绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）:200

［3］戴钟英.异位妊娠的诊断处理及医疗纠纷的防范［J］.实用妇产科杂志，2004，20（9）：317

［4］盛毅，薛培.孕早期血HCG的增长及孕酮与妊娠预后关系［J］.上海第二医科大学学报，1994，14(3):222