糖尿病心理状态分析及健康教育

糖尿病心理状态分析及健康教育

张琨苏真芳

张琨苏真芳（昆明医科大学第一附属医院650032）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0370-02

糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，因此对患者长期的治疗措施必须由整体护理配合健康教育来实施。整体护理是以病人为中心，满足病人的身心等各个方面需要为目的的护理。现我科室糖尿病科对2013年1月至5月住院的378列DM病人的心理状况及健康教育体会报告如下；

1资料

本组病例378例，均为2013年1月—2013年5月收治的确诊为糖尿病的住院患者，男213例，女165例；年龄15岁～85岁；文化程度;文盲25例、小学51例、初中9例、高中、中专90例、大专以上113例,病史在1年以内的16例，1年以上62例。

2实施方法

收集患者健康资料，入院评估患者的身体状况、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅住院病历，有针对性地对住院患者制订护理和健康教育计划。确立健康教育方法，符合患者的个体化需要，采用多种方法进行有效指导。出院时对患者做健康知识评估及指导。建立出院后的健康随访计划，并按要求进行随访。

3糖尿病心理护理及健康教育

心理因素对多数疾病，尤其是各种心身疾病的发生、发展与转归都起着重要作用，对糖尿病的影响就更大、更典型。糖尿病患者的心理状态直接影响着病情发展，糖尿病不及时控制血糖，发生并发症，会使病情变得不易控制。针对不同个体、不同的心理问题先进行心理干预，再进行糖尿病健康教育，可以明显提高健康教育效果[2]，使患者的治疗、自我管理依从性显著提高糖尿病患者常见的心理。

3.1怀疑、否认心理

早期患者症状较轻或无症状时，错误认为糖尿病就是血糖高，身体没有任何不适改变，对疾病采取不在乎的态度，有的患者甚至认为诊断有误，拒绝治疗和饮食习惯的改变。但长时间的拒绝则阻止了适当的自我监护从而导致病情发展迅速。

3.2紧张焦虑心理

由于糖尿病随着病程的进展而出现多种并发症，加之患者对糖尿病知识的不正确认识而产生焦虑、恐惧的心理。惧怕死亡，对治疗的过度关心，甚至出现精神高度紧张、失眠等。

3.3愤怒悲观心理

当患者得知糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，没有根治的可能，感到被剥夺了生活的权利与自由，加之必须终生控制饮食，常有一种愤怒情感，对生活失去信心、情绪低落、情感脆弱、对治疗采取消极的态度。

3.4抑郁障碍

由于疾病的治疗消耗了大量金钱、家庭背负了沉重的经济负担，家属产生埋怨不满意情绪，使患者产生负疚，甚至自责自罪的心理。有些在职的患者因治疗和工作能力的下降，影响了工作质量，单位领导和同事的认同接纳程度下降。这些均加重了患者焦虑、抑郁症状。

4健康教育及措施

4.1强化入院宣教

患者入院后护士应及时进行心理状态的评估，并注意调整糖尿病患者的个体情绪，可根据患者病情及文化程度，就主要心理矛盾个别交谈。疗效首先取决于患者的重视程度，要纠正患者对此病的错误认识，以解除其压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，以达到最佳效果。

4.2加强糖尿病知识的宣教

知识讲座是做好糖尿病患者教育的重要途径，应针对不同患者采取不同的方式，其效果是截然不同的住院期间加强对患者有关糖尿病的饮食、治疗、检测及自我护理等知识的教育，使患者认识到糖尿病的诸多并发症是可以预防的，只要合理治疗，合理运动与饮食，合理心理调节，完全可以与正常人一样参与工作学习。对于有意拒绝治疗的患者给予关心和照顾，鼓励患者倾诉，针对其内心矛盾作疏导安抚工作。

4.3增加护患沟通，建立良好的护患关系

首先用温和的语言、熟悉的操作，丰富的医疗护理知识取得患者的信赖。主动与患者谈心，对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的患者，更要多安慰、多鼓励，使之心理上减轻对病危的恐惧。

4.4增强患者的社会支持，配合临床心理医生进行心理干预

在干预过程中，注重家庭成员的参与，就家庭、角色和期望问题与患者及家属展开讨论，使患者与家庭成员充分交流彼此的思想与情感，增进相互理解与支持，对和谐家庭生活起到一定的作用。正确的认知提高了患者对药物的依从性，按要求进行饮食控制，合理运动，规律生活，减少了药物的作用，有效降低了医疗费用。对在职的患者，指导患者积极与单位领导和同事进行及时有效地沟通，寻求理解与支持，在工作中尽可能弱化患者身份，充分利用自己特长，主动承担力所能及的工作，体现自身价值。

5讨论

糖尿病是一种心身疾病，既有心理应激导致该疾病，又有躯体症状导致的心理障碍。可以说，心理因素直接影响治疗效果。因此，护士应在提高服务态度的同时提高自己的综合素质，综合运用医学心理学、社会学、人文科学等知识，深入细致地做好糖尿病患者的心理护理，分析其心理特征，提供优质的令人满意的护理，达到更为理想的治疗效果。护理人员应该努力去建立良好的护患关系，让患者了解到这种疾病虽然不能根治，但通过合理控制饮食、适当运动、科学用药、保持良好的情绪可以控制病情，减轻患者的心理负担，帮助患者树立信心。同时，护理人员要对患者的心理特征必须透彻了解，对患者实施合理的心理护理，这不仅影响到患者的心理健康，更对他们的身体康复有着重要的影响，是促进患者康复的关键所在。