涿州市医院心胸外科河北保定072750
护理安全，是护理质量管理最重要的目标之一。执行医嘱差错是护理差错中占比例最高、危害性、影响性大的差错类型。这类差错不仅是导致医疗纠纷主要成因，更会影响病人的治疗、康复乃至生命安全。在对护理差错作分析的过程中发现，有一些被病人很认可的护士，但是护理差错发生频率却很高。注意是心理活动对一定对象的指向和集中。近年来，它在心理学研究中取得了很大的进展，提示我们对发生护理差错原因从注意力这个心理学角度作探究。为病人构造安全的治疗环境。
1.宣示性管理，在护理安全管理中是不够的。护理安全管理应加强对护士工作中各种干扰因素监控、分析，采取确切的干预措施，直接或问接切断干扰因素对护士执行医嘱过程的影响。（干扰，是指干预或妨碍一个行动或程序的行为）我们应通过优化工作流程、改进工作方法，有效减少一些干扰因素对护士执行医嘱过程的影响，保障护士的工作安全，收到良好的效果。
2.有意注意可以提升注意力稳定性品质，是安全执行医嘱的保障。（有意注意指有预定目的，需要一定已知努力的注意，有的心理学家把它称为积极注意或意志注意。意注意主动地服从于既定的目的任务，它受人的意识的自觉调节和支配）。所以在临床第一线的护士，做每一项的操作时，均应提醒自己保持注意，自我要求、调节、控制注意的指向与集中，不能有丝毫地掉以轻信，以保障执行医嘱安全。
3.对工作品质卓越的追求，是个体注意力品质自我训练和接纳组织教育的关键，这在优化个体注意力稳定性品质中的作用十分重要。我们在护理安全管理中，特别加强了对护士思想上的警视教育。近年来，我们坚持将院内发生的每一起护理差错作为安全教育的案例，提供给每个科室，要求护士长组织护士讨论。以不良实例，给全院护士警示，引导护士用个人意志提升有意注意力。我们期待通过护士自我教育与组织的强化教育结合，提高安全防范意识，从根本上保障护理安全。我们也应用“刺激物的强度对注意稳定性有显著影响，提高刺激的强度有助于保持注意力。”在护士执行医嘱过程中提供警示标识，给予护士视觉警示，吸引护士注意力。
干扰因素对护士注意力稳定性有明显影响；被试失误率呈偏态分布，失误率左移，明显低于常模。
结论
（1）减少护士执行医嘱时的各种干扰，应成为护理安全管理的重要工作；（2）护士提高有意注意力可以优化自身的注意力稳定性，这是安全执行医嘱的保障；（3）积极主动地进行注意力训练，参与专业培训。有利于直接或间接提高个体注意力稳定性，并使其在安全执行医嘱过程中起积极屏障作用。
参考文献：
[1]叶奕乾，普通心理学，上海：华东师范大学出版社，199l：97—128
[2]刘薇群，陈念湄，唐跃琼，曹忆妹．护士差错归因的调查分析．中华护理，1999，34（4）：206—208
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