前列腺切除术患者的临床护理干预

前列腺切除术患者的临床护理干预

魏瑞雪魏秀娥刘霞

山东省青岛市胶州中心医院山东青岛266300

【摘要】目的：探讨护理干预对前列腺切除术患者的临床应用价值。方法：随机选取2011年7月到2014年7月在我院性前列腺切除术的病人98例，分为观察组与对照组，每组49例，给予对照组综合护理干预，对照组常规护理，比较两组患者术后并发症情况。结果：观察组尿失禁、继发性出血及膀胱痉挛等发生率均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于前列腺切除术病人给予综合护理干预，可降低病人术后并发症发生率，巩固治疗效果，值得在临床护理中推广使用。

【关键词】前列腺；护理干预；并发症；继发性出血

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0653-02

前列腺增生为老年男性临床常见病，对患者的生活质量可产生较为严重的影响，手术切除为治疗前列腺增生的有效方法[1]。但是手术治疗后，患者并发症的发生率较高，对患者预后改善极为不利。为了探讨综合护理干预在前列腺切除术患者术后并发症发生率降低上的效果，本研究选取我院收治的98例患者行对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2011年7月~2014年7月我院收治的前列腺患者98例，均为男性患者，均经B超检查，诊断为良性前列腺增生，将患者根据就诊时间先后，分为对照组与观察组两组，每组49例，分别给予常规护理干预及综合护理干预。其中，观察组患者年龄56~86岁，平均年龄为（60.5±3.4）岁，小学、初中及高中以上文化程度分别为30例、12例及7例；对照组年龄57~87岁，平均年龄为（61.7±3.5）岁，小学、初中及高中以上文化程度分别为29例、13例及7例。两组患者在年龄、文化程度及病情等方面无明显差别（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法对照组患者给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上，给予综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1心理护理由于前列腺增生多发于老年男性群体，老年患者心理承受能力差，担心手术麻醉、治疗效果，存在严重的恐惧、担忧等情绪，为了提高患者手术治疗及护理的依从性，应注重对病人的心理护理，与患者建立良好的护患关系，根据患者的文化程度、家庭经济条件、性格及身体耐受情况等，对患者进行有效的心理疏导，向患者介绍疾病发生的机理、病情及治疗方案，并向患者介绍治疗成功案例，改善患者的心理状态[2]。

1.2.2术前护理术前，向患者及其家属讲解手术内容、注意事项等，并加强饮食指导，提醒患者加强营养的必要性，并建立良好的饮食习惯，确保营养充足。为了避免急性尿潴留，应禁止患者吸烟及喝酒，并嘱咐病人多休息，并指导病人开展适应性手术体位训练，并帮助患者进行有效的咳痰。向患者讲解麻醉方法、效果及麻醉后反应情况，增强患者心理承受能力[3]。

1.2.3术后护理术后护理的内容包括以下几个方面：（1）体位护理：术后，患者取平卧体位，并要求病人24h内保护气囊导管，将气囊导管固定于大腿一侧，禁止屈曲大腿，避免气囊移位、破裂，并防止由于导尿管松脱而导致出血。（2）膀胱冲洗指导：为了更好指导患者冲洗膀胱，应首先向患者介绍冲洗膀胱的目的、时间，并使患者明确血尿及滴速的关系，禁止随意调节冲洗滴速，滴速过快或过慢，均会影响膀胱冲洗的目的，冲洗的效果不佳。同时，要求患者注意保护好引流管，改变体位时，应动作缓慢、轻柔，避免导致引流管受压、滑脱及扭曲，避免膀胱内凝血阻塞，不然应使用无菌注射器抽吸盐水冲洗尿管；嘱咐患者多饮水，保证日饮水量在2500ml~3000ml。（3）饮食护理：保持大便通畅，防止腹压增加，由于患者术后肠功能恢复慢，进食食物时，禁止奶类及食糖类食物，尽量进食易消化、营养丰富的食物，并进食一定量的蔬菜及水果，同时可给予缓泻剂及润肠剂。（4）呼吸系统感染预防：老年患者身体条件差，且不少患者合并慢性支气管炎或长期吸烟史，加上术后需长时间卧床休息，切口疼痛等，肺部并发症的发生率较低，为此应指导患者注意保暖，避免着凉，1日2次叩背，并定时翻身，帮助患者进行有效咳嗽，向病人说明有效咳痰的重要性，如患者频繁咳嗽，应及时给予雾化吸入及化痰药物治疗[4]。（5）功能锻炼指导：为了降低前列腺切除术术后并发症发生率，应指导患者进行正确的功能锻炼，早起活动对于伤口愈合及患者机体功能恢复极为有利。因此，护理人员应根据患者的病情及身体情况，为患者制定完善的功能锻炼方案，拔尿管前指导患者自行排尿，并用手正确压迫下腹部。

1.3观察指标本研究的观察指标包括排尿困难、尿失禁、伤口裂开、泌尿系统感染及继发性出血等情况。

1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0软件包进行处理，计量资料采用百分率（%）形式表示，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

观察组膀胱痉挛6例（12.2%）、继发性出血2例（4.0%）、尿失禁3例（6.1%）及排尿困难1例（2.0%）；对照组膀胱痉挛15例（30.61%）、继发性出血4例（8.16%）、尿失禁14例（28.57%）及排尿困难5例（10.2%），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者术后并发症情况比较

3讨论

前列腺增生为临床常见病与多发病，对患者的生活会产生严重影响。由于发病多为老年人，病人身体耐受能力差、心理状态差，对手术治疗情况的恐惧、担忧大，为了改善患者预后，应给予患者综合护理干预，加强对患者心理护理、饮食指导、感染预防指导及功能锻炼指导等，改善及巩固患者的治疗效果[5]。本研究给予观察组患者综合护理干预，结果显示：术后，观察组患者出现膀胱痉挛6例（12.2%）、继发性出血2例（4.0%）、尿失禁3例（6.1%）及排尿困难1例（2.0%）；对照组患者中，出现膀胱痉挛15例（30.61%）、继发性出血4例（8.16%）、尿失禁14例（28.57%）及排尿困难5例（10.2%），组间比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，说明综合护理对前列腺增生患者的效果显著，可降低患者术后并发症发生率，改善患者预后。

综上所述，前列腺增生为男性老年人常见与多发病，对患者生活影响大，为了提高前列腺切除术治疗效果，改善病人预后，应给予患者综合护理干预，加强心理护理、饮食指导及功能锻炼指导，降低患者术后膀胱痉挛、继发性出血及排尿困难等并发症的发生率，缩短患者恢复进程。

参考文献：

[1]吴晓莉，张卫东.护理干预对经尿道前列腺切除术患者膀胱痉挛的影响[J].吉林医学,2013,28（07）:5906-5907.

[2]王祥福，陈一平.护理干预对经尿道前列腺切除术患者膀胱痉挛的影响[J].当代医学,2014,35（07）:105-106.

[3]黄敏,何祖龙,王影.综合护理干预对前列腺切除术患者焦虑的影响[J].中华全科医学,2011,08（09）:1317-1319.

[4]韩海英.整体化护理在经尿道前列腺切除术围手术期的应用体会[J].中国药物经济学,2012,23（06）:214-216.

[5]茹茂芬.护理干预对前列腺切除术患者作用[J].中国行为医学科学,2012,111（02）:111-112.