浅谈小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术的临床效果

浅谈小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术的临床效果

彭琦李弋徐晓红蔡婷婷张长虹朱行侠

1.解放军第454医院眼科江苏南京210002

2.常州市看守所江苏常州213000

【摘要】目的：研究小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术的临床效果。方法：本文选取我院2013年12月至2014年12月收治的白内障患者50例（100眼）作为研究对象，并对其进行小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术治疗，观察患者的治疗效果。结果：患者在手术后的一周时，有72眼的视力大于或等于0.5，有28眼的视力大于或等于1.0，散光的时间是1.97d，在手术后的三个月时，有90眼的视力大于或等于0.5，有10眼的视力大于或等于1.0，散光的时间是0.85d。结论：开小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术的临床效果显著，不仅手术对患者的损伤小，减轻了患者的痛苦，而且在手术后患者的视力恢复情况良好，有效提高患者的治疗效果，保障患者的生活质量，值得应用推广。

【关键词】小切口；无缝线；白内障；人工晶体植入术；临床效果

【中图分类号】R779.66【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0035-01

【Abstract】Objective:Tostudytheclinicalsuturelesssmallincisioncataractextractionandintraocularlensimplantationeffect.Methods:50patientswithcataractinourhospitalfrom2013Decembertothe2014Decembertreatedpatients(100eyes)astheresearchobject,andcarriesonthesuturelesssmallincisioncataractextractionandIOLimplantationinthetreatmentofpatients,curativeeffectobservation.Results:thepatientsinoneweekaftertheoperation,72eyeisgreaterthanorequalto0.5,thereare28eyeastigmatismgreaterthanorequalto1,thetimeis1.97d,inthethreemonthsaftertheoperation,90eyeisgreaterthanorequalto0.5,the10eyeisgreaterthanorequalto1,scatteredlightandthetimeis0.85d.Conclusion:smallincisionsuturelesscataractextractionandintraocularlensimplantationclinicaleffectissignificant,notonlyoperationonpatientswithsmalldamage,reducethepainofpatients,andpatientsintheoperationaftertherecoveryofvisualacuityisgood,caneffectivelyimprovethetherapeuticeffect,guaranteethequalityoflifeofthepatients,itisworthyofapplicationandpromotion.

【Keywords】smallincision;seamlessline;cataract;intraocularlensimplantation;clinicaleffect

白内障主要是指因遗传、外伤、老化、中毒、营养障碍、辐射以及代谢异常等原因，使得患者的眼球晶状体出现代谢紊乱，令晶状体内的蛋白质发生变性而使得患者眼球出现浑浊。白内障多见于40岁以上的患者，且发病率随着年龄的增长有上升的趋势。患者在患上白内障时，外界光线时常会被浑浊的晶状体所阻挠，使得光线难以投射在患者的视网膜中，令其出现视物模糊的情况，甚至会导致患者失明，影响患者的正常生活质量。因此有效的治疗方式十分重要，本文通过研究小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术的临床效果，以期提高患者的治疗质量，保证患者的正常生活水平。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2013年12月至2014年12月收治的白内障患者50例（100眼）作为研究对象，其中男性82眼，女性18眼，年龄范围在45~82岁之间，平均年龄是63.5岁，对其进行小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术治疗，50例患者在入院时已确诊患有白内障，且已排除患有其他眼病以及外伤性白内障患者。

1.2治疗方法

对患者采取小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术进行治疗，其具体的步骤为：对患者进行球周麻醉之后，医疗人员根据患者的上方穹窿为基础作一结膜瓣，在其角膜缘后约1.0~1.5mm的位置作一反眉弓的切口（长度约为5.0~6.0mm），使用巩膜隧道刀做一个深1/2的巩膜隧道切口，直至透明角膜里（约1~1.5mm），然后医疗人员在患者周边角膜的10点钟位置作一侧切口（大小约1~1.5mm），在穿刺进入其前房之后注入适量的黏弹剂，应用截囊针对其进行开罐式的截囊或者连续性的环行撕囊，然后通过巩膜的隧道切口直接穿刺到前房中并将切口扩大，令内切口比外切口大。在水分层和水分离之后，令核浮到前房里，使用圈匙器进行掏核，并从上方的切口中将残余皮质吸收干净。在一体式的PMMA植入之后，放置人工晶体，对患者进行缩瞳和吸取黏弹剂，最后对患者注入BBS液来加深前房，手术时间约5~25min[1]。在手术结束之后在患者的结膜瓣下直接注射2万U的庆大霉素和2.5mg的地塞米松，以遮掩患者的巩膜外切口，并涂抹松眼膏（四环素可），包扎患者手术的眼睛至少1d[2]。

1.3疗效评定标准

经过治疗后，对患者进行为期三个月的随访观察，并对其进行A超检查和角膜曲率的计算，利用SRK公式来测算患者人工晶体的度数，观察患者的治疗效果[3]。

2结果

2.1术后的并发症情况

经过手术治疗之后，患者术眼的切口已经愈合，且不存在感染或者渗漏等情况，有9眼出现轻度角膜水肿的情况，经过治疗后，在2~5d里水肿已经完全消退；有5眼出现重度角膜水肿的情况，在使用50%GS高渗剂之后，患者在一个月后水肿已经完全消退；有7例出现眼压增高的情况，在对患者进行压迫侧切口放房水之后，在1~3d里症状已经完全消失，患者的并发症发生率为21%、

2.2患者的治疗质量

经过随访可知，患者在手术后的一周时，有72眼的视力大于或等于0.5，占总术眼的72%；有28眼的视力大于或等于1.0，占总术眼的28%，散光的时间是1.97d，在手术后的三个月时，有90眼的视力大于或等于0.5，占总术眼的90%，有10眼的视力大于或等于1.0，占总术眼的10%，散光的时间是0.85d。患者的视力的恢复情况良好。

3讨论

白内障的发病由于晶体中的浑浊程度不同，使得其晶状体各个部位的屈光力也不一致，在经过手术治疗之后，除了水肿和炎症等并发症会影响患者的术后视力恢复之外，角膜散光也会影响到患者的视力恢复，而角膜散光的出现主要与手术时的切口大小、切口位置以及缝合情况息息相关，因此缩小手术切口以及减少缝合的针数对减少角膜散光发生率、提高手术质量具有积极的作用。

据调查统计，传统的白内障手术因为切口较大，缝合的针数较多，使得在患者术后并发症和角膜散光的发生率较高，极大的影响了患者的视力恢复情况，而小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术得应用能很好的弥补传统白内障手术的不足，手术切口较小，能应用于各种类型的白内障手术中，而且不需要进行手术缝合，减少了缝线对并发症以及角膜曲率变化的影响，有效的减少了角膜散光的发生率，加上小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术的操作简单，手术成本较低，成功率高，实用价值好，使得其已广泛应用于临床治疗当中。

根据上述研究结果可知，在手术后的三个月时，有90眼的视力大于或等于0.5，占总术眼的90%，有10眼的视力大于或等于1.0，占总术眼的10%，散光的时间是0.85d。患者的视力的恢复情况良好。由此可见，开小切口无缝线白内障摘除加人工晶体植入术的临床效果显著，不仅手术对患者的损伤小，减轻了患者的痛苦，而且在手术后患者的视力恢复情况良好，有效提高患者的治疗效果，保障患者的生活质量，值得应用推广。

参考文献

[1]郑红,多吉,宋岗,小切口白内障摘除加人工晶体植入术治疗白内障的临床观察[J],西部医学,2014,01(17);144-145

[2]黄贤,黄经河,叶舒,罗文玲,李敏,杜宁静,吴学今,陆可卫,小切口无缝线白内障手术350例分析[J],右江民族医学院学报,2013,07(25);56-57

[3]杨林红,皇甫昌涛,杨瑛,赵祝芬,陈萍,无缝线小切口白内障摘除人工晶体植入术临床分析[J],昆明医学院学报,2013,05(02);126-127