健康信念模式教育对癌痛患者服药依从性的影响

健康信念模式教育对癌痛患者服药依从性的影响

柳玲玲杜晓婷何春梅

解放军第180医院福建泉州362000

摘要：目的：讨论健康信念模式教育对癌痛患者服药依从性的影响。方法：选取2013年2月~6月住院的癌痛患者102例，分为实验组（51例）和对照组（51例），实验组运用健康信念模式进行健康教育干预，对照组按常规方式进行健康教育。干预前后对两组患者进行问卷调查测评，了解患者服药情况。结果：实验组患者服药依从性明显高于对照组患者，应用健康信念模式教育可提高癌痛患者服药依从性。

关键词：健康教育；疼痛；依从性

疼痛是癌症患者的常见伴随症状之一，是癌症患者自觉症状中发生率最高、最令患者痛苦的症状[1]。据世界卫生组织（WH0）统计，全世界每天至少有300～500万癌症患者在遭受疼痛的折磨[2]。最新医学研究证明，只要正确评估疼痛，恰当使用止痛药物，90％患者的疼痛可以得到缓解[3]。然而没有得到有效控制的癌痛依然存在，其中癌痛患者的服药依从性是影响治疗效果的重要因素。2013年2月~6月对住院治疗的癌痛患者应用健康信念模式进行健康教育，提高了癌痛患者的服药依从性，收到了良好的效果，现报告如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月~6月在我科住院的癌痛患者102例，随机平均分为对照组与实验组，两组治疗用药方案均根据癌症患者三阶梯止痛原则。所有研究对象自愿参加本研究并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、文化程度、经济收入、家庭支持、医疗费来源及住院频次等，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组护理干预：由1名护理责任组组长及4名责任护士组成的健康信念模式小组应用健康信念模式对实验组进行指导性健康教育。健康信念模式有4个关键因素：感知疾病的易感性、严重性、感知健康行为的益处和障碍[4]。主要内容有：（1）对癌痛的感性认识。在患者住院后，责任护士向患者讲解癌痛的基本知识，让患者认识什么是癌痛、癌痛的发生机制及分类，并对癌痛患者进行个体健康信念和教育需求的评估。（2）感知规则服药的严重后果。让患者知晓癌痛得不到控制的严重性，并且明白不规则服药会影响其病情进展和生活质量。（3）感知癌痛治疗的关键在于规范治疗和管理，包括药物使用是否合理、患者能否按时规律服药，向患者说明有效的患者自我管理是保证癌痛患者治疗安全和成功的必要条件。（4）感知癌痛控制的障碍。了解患者服药依从性差的原因，与患者讨论解决方法。向患者解释治疗过程中可能出现的毒副反应及处理方法，消除患者对止痛药物存在的“成瘾恐惧”及对不良反应的担心，纠正患者错误理念，树立正确的健康信念，掌握正确的服药方法，及时发现和护理药物的不良反应，提高患者治疗的信心，从而增加患者服药的依从性。

1.2.2对照组采用常规健康教育方式，责任护士进行护患沟通，做癌痛相关知识介绍、休息、饮食指导等一般性健康教育。

1.2.3服药依从性评价由责任护士每日巡查、核实患者服药情况后记录，连续跟踪1个月。统计遵守医嘱按时、按量服药的患者人数。

2结果

实验组患者服药依从性明显高于对照组患者，见表1。

3讨论

健康信念模式[5]由学者霍克巴姆于1958年在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，，其后经Becker等社会心理学家的修订逐步完善而成为健康信念模式，此模式主要用于预测人的预防性健康行为和实施健康教育时社会心理学的方法。

良好的服药依从性对癌痛患者至关重要，是护理的关键。通过健康信念模式教育，不仅使患者认识到疾病的严重性，而且使患者知觉到健康行为的益处，从而改变不健康的行为，树立战胜疾病的信心[6]，积极主动地配合医务人员，避免漏服，间断服药，擅自更改服药剂量等错误的服药方法，有效地保证了治疗效果。

参考文献：

[1]王晓庆，段培蓓．癌痛控制影响因素的研究进展[J]．护理管理杂志，2012，12（6）：406—407．

[2]张惠兰，陈荣秀，肿瘤护理学[M]．天津：天津科学技术出版社，2000：266．

[3]孙德君，隋爱华，初翠香．癌痛治疗中的心理护理[J]．齐鲁护理杂志，2005，11（8）：1070．

[4]靳学征.健康信念理论的建立和发展[J].中国健康教育，2007，23（12）：945-946.

[5]熊兆，姚树桥，王湘．等译．健康心理学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：46—86.400一408．

[6]刘纯艳，于美渝，赵燕利等．运用健康信念模式评价1215名妇女乳腺癌健康教育的效果[J]．中华护理杂志，2006，4l（8）：683-686