慢性前列腺炎与性功能障碍相关性探讨

慢性前列腺炎与性功能障碍相关性探讨

陈伟斌吴伟林

陈伟斌吴伟林（广东省惠州市第二妇幼保健院516001）

【摘要】目的探讨慢性前列腺炎性与功能障碍的相关性。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月我院男性科门诊就诊160例的慢性前列腺炎患者的临床资料，观察性功能障碍的发生率，患慢性前列腺炎时间与性功能障碍的关系。结果160例慢性前列腺炎患者中发生性功能障碍60例（占37.50%）；患慢性前列腺炎3年以内者60例性功能障碍12例，占20.0%；3～6年者70例，性功能障碍28例，占40.0%；炎6年以上30例，性功能障碍20例，占66.7%。随着慢性前列腺炎病程增加性功能障碍发生率随之增加（P＜0.05）。结论慢性前列腺炎引起的性功能障碍发生率较高，随着病程增加发生率随之增加（P＜0.05），与质性疾病及精神性因素相关，治疗慢性前列腺炎引起的性功能障碍时需要同时心理疏导治疗，早期发现早期治疗前列腺炎可阻止或廷缓性功能障碍的发生率。

【关键词】慢性前列腺炎性功能障碍相关性

【中图分类号】R697+.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0106-02

慢性前列腺炎是男性青壮年常见病，大约50％的男性在一生的不同时期曾有过前列腺炎症状，慢性前列腺炎患者的症状主要包括下尿路症状和疼痛症状，另外，还有一部分患者有性功能障碍的表现，包括性欲减退、勃起功能障碍和早泄等，严重影响患者的生活质量，但目前它们之间的关系尚不明确[1]。本研究回顾性分析2007年1月-2009年12月我院男性科门诊就诊的慢性前列腺炎患者的临床资料，观察慢性前列腺炎与性功能障碍的关系，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料慢性前列腺炎患者l60例，年龄28～52岁，平均年龄（36.59±6.78)岁。小学以下文化程度50例，中学文化程度80例，大学文化程度30例。均已婚或同居男性；配偶性欲正常，能充分配合。排除泌尿生殖系统肿瘤和尿道狭窄患者；活动性尿道结石患者；有严重智力或认知障碍患者；神经性疾病或影响膀胱的疾病。

1.2诊断标准①慢性前列腺炎标准根据美国NIH组织的新分类方法及诊断意见[2]。症状：有尿路刺激症状或者有慢性会阴区、腰骶部酸胀疼痛、阴囊潮湿、肛门坠胀等以及失眠多梦等精神神经症状。体症：肛门指检前列腺肿大、压痛、中央沟饱满，表面不光滑，有小结等。前列腺液培养，部分患者发现病原体，以衣原体、支原体等为常见。前列腺液常规检查，白细胞＞10/HP或有脓细胞，卵磷脂小体减少+～++，甚至有凝集。经直肠B超检查，部分患者前列腺增大，内部回声不均，有钙化灶。精液标本检测有粘度、液化不全等。②性功能障碍勃起硬度减退(与腹壁成角小于90°)、勃起持续时间缩短(每次时间小于3-5min)、早泄、性快感减退至消失、性欲望减退至消失，以上症状持续3～6个月以上。

1.3方法回顾性分析慢性前列腺炎患者的临床资料，观察性功能障碍的发生率，患慢性前列腺炎时间与性功能障碍的关系。

1.4统计学处理SPSS12.0统计软件包进行进行资料录入、整理及统计分析处理，计数资料采用χ2检验，α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

160例慢性前列腺炎患者中发生性功能障碍60例（占37.50%）；患慢性前列腺炎3年以内者60例性功能障碍12例，占20.0%；患慢性前列腺炎3～6年者70例，性功能障碍28例，占40.0%；患慢性前列腺炎6年以上30例，性功能障碍20例，占66.7%。随着慢性前列腺炎病程增加性功能障碍发生率随之增加（χ2=15.78，P＜0.05）。

3讨论

性活动的过程是一个全身性功能活动的过程：神经系统的调节、性激素分泌的调节、盆腔血管系统供血量增加的调节，其中前列腺充血、迫尿肌紧张性的调节、睾丸、精囊、射精管等器官的协同紧张性提高，是多种功能激动的表现，这一过程前列腺的功能活动很活跃。随着现代性传播疾病的增高，感染性(细菌性)前列腺炎尤其是非淋菌性尿道炎所致的前列腺炎的发病率明显升高，本研究发现慢性前列腺炎是引起男性性功能障碍的重要病因，同时，随着慢性前列腺炎病程增加性功能障碍发生率随之增加，慢性前列腺炎影响男性性功能的因素是多方面的：慢性前列腺炎由于炎症的作用，致使性兴奋阈的改变而引起早泄，而慢性前列腺炎病情迁延使患者产生抑郁和焦虑情绪以及心理障碍也容易引起早泄[3]，阴茎的勃起有赖于阴茎的正常解剖结构，神经传导和反射，动脉的正常灌注；海绵体血窦的开放和充血，静脉回流的相对减少，以及内分泌-男性激素的调节作用，目前还没有相关研究资料显示慢性前列腺炎会导致阴茎解剖结构、神经、血管和内分泌的改变[4]，但是慢性前列腺炎经常引起下腹部、会阴部疼痛、性生活不舒服等感觉会产生心理性性功能障碍。另外慢性前列腺炎患者前列腺组织总锌含量减少[5]，部分患者临床给以对症及补锌治疗2～3个月后，慢性前列腺炎炎症改善，同时性功能也得到不同度的提高，说明锌含量减少也可能是其导致性功能障碍的原因。

综上所述，慢性前列腺炎引起的性功能障碍发生率较高，随着慢性前列腺炎病程增加性功能障碍发生率随之增加，除与慢性前列腺炎器质性疾病有关外，部分患者发生与精神性因素相关，两者互为因果，故在临床上治疗慢性前列腺炎引起的性功能障碍时，需要同时心理疏导治疗，心理治疗不但对慢性前列腺炎相关的性功能障碍有明显的疗效，而且可明显改善前列腺炎的症状。同时早期发现早期治疗前列腺炎可阻止或廷缓性功能障碍的发生率。

参考文献

[1]涂响安,邓春华.慢性前列腺炎和性功能障碍研究进展[J].广东医学,2008,29(l0):

1602-1604.

[2]Krieger,JN.Prostatitisrevisited：newdefinitions，newapproaches，InfectDisClinNorth[J].Am2003，l7(2)：395-409.

[3]李宏军，丘勇超主编．征服前列腺炎-防治前列腺炎的278个策略[M]．北京：中国医药科技出版社2003．276-277．

[4]丘勇超，谢春雨，曾祥东，等.623例慢性前列腺炎患者的性功能状况调查.中华男科学杂志，2007，13（6）：524-526.

[5]吴明章，曾超丈，主编．性生殖病理学[M].上海科学普及出版社，1996：184.