中医治疗缺血性股骨头坏死的疗效分析

中医治疗缺血性股骨头坏死的疗效分析

张明亮

张明亮(江苏省句容市边城医院骨外科212400)

【摘要】目的：对使用中医综合疗法进行缺血性股骨头坏死治疗的临床效果做相关的分析和探讨。方法：选择我院从1998年~2012年收治的缺血性股骨头坏死的62例患者，将他们平均分成31例对照组和31例观察组。采用西医的常规治疗用于对照组的治疗；采用中医的综合治疗对研究组进行治疗。结果：研究组中缺血性股骨头坏死患者的症状改善程度明显好于对照组；治疗前后在髋关节功能评分方面改善幅度大于对照组。结论：采用中西的综合疗法对缺血性股骨头患者进行的治疗在临床上的效果非常明显。

【关键词】中医综合疗法缺血性股骨头坏死疗效

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0337-01

缺血性的股骨头坏死，属于一种骨伤科的疑难病症，最近几年的发病率有增加的趋势。本文通过对使用中医疗法对缺血性的股骨头坏死治疗的临床效果进行观察和分析，证明中医疗法治疗缺血性的股骨头坏死在临床上的效果非常明显。

1、资料和方法

1.1一般资料

选择1998年—2012年我院收治患缺血性股骨头坏死患者共62例，平均分为对照组31例和研究组31例。对照组中男性17例，女性14例；年龄26—53岁，平均39.2岁；研究组男性16例，女性15例，年龄25—56岁，平均38.9岁。研究对象的自然资料比较后没有统计学的意义。

1.2方法

对照组：使用西医常规的方法进行治疗；研究组：使用中医的疗法进行治疗。本组的病例都使用中药治疗包括口服和外用。口服药方：当归15g，熟地、续断各20g，首乌10g，党参、白术、白芍和茯苓各15g，骨碎补10g,丹参25g，川芎15g，土鳖虫10g等。每日服用1剂，用水煎服，疼痛明显的时候增加乳香和没药各15g；内收肌挛将白芍用到30g，加甘草10g；伴有腰膝酸软和无力的时候加山萸肉20g，枸杞、狗脊、女贞子各15g；寒象显著的时候增加附子和肉桂各10g。外用的药有中药的熏熥和中药浴的熏熥：木瓜、牛膝、川芎、大艽、透骨草、伸筋草、申姜各20g，仙茅、淫羊藿各15g等。共同放进布袋中浸透和蒸热，在达到42摄氏度的时候放在患髋的局部或者腹股沟的地方，每次40分钟，每天使用1次。治疗的时候要注意保温并防止烫伤。药浴处方：三菱、莪术、海桐皮、桂枝、泽兰、泽泻、苦参等各30g，川、草乌各10g，装在布袋里进行煎服，当水温在40摄氏度的时候，让患者在浴盆中平坐，每次保持30分钟，隔天1次。治疗过程中的要求是病人不能进行负重，加强不负重的功能锻炼。每3个月作为一个疗程，疗程结束以后进行全面的复查，包括进行髋关节的功能锻炼和影像学的检查，两个疗程以后对疗效进行统计。

1.3治疗效果的评价

治愈：临床的症状表现基本消失，关节功能基本能够恢复正常。CT的检查结果显示骨密度已经非常均匀，骨小梁已经出现重建，坏死区的囊性变程度出现明显的缩小或者完全消失，关节间隙能够恢复正常。显效：疼痛的程度表明骨密度非常均匀，坏死区囊变出现缩小或没有加重情况，骨小梁重新出现，关节间隙能够恢复正常。有效：临床症状减轻，关节功能得到改善，CT检查显示坏死区域的囊变得到控制。无效：临床症状没有明显的改善，关节功能没有出现好转。CT检查显示坏死区域的囊变没有变化或有加重情况。

1.4数据的处理

全部数据资料使用SPSS17.0统计学的软件进行数据处理，使用（x-±s）标准差的形式对计量资料进行表示，计数的资料使用t进行检验，组间的对比使用x2进行检验，P＜0.05代表差异具有统计学的意义。

2、结果

2.1症状的改善情况

对照组患者的股骨头坏死症状的改善效果是：痊愈的有7例，显效的有10例，有效的有10例，无效的有4例；研究组的股骨头坏死患者的症状改善情况是：痊愈的有14例，显效的10例，有效5例，无效2例。两组比较以后差异非常显著。

2.2髋关节功能的改善情况

对照组以及研究组在治疗前Harris的评分分别是（76.9±3.7）分和（75.4±4.2）分；治疗以后的分数是（88.3±3.4）分和（94.1±4.6）分。两个组在治疗前后组内差异非常显著，治疗前组间的比较没有差异，治疗后组间的差异非常明显。

3、讨论

缺血性的股骨头坏死，属于中医的骨蚀。致病的原因是：身体虚弱、肝肾不足、气血出现亏虚加上外力和外邪的乘虚而入，造成经络不畅、气血淤滞，筋骨失去保护。中医治疗上采用内外合治的方法，内治起到益气养血和活血化瘀，添精补髓和强壮筋骨的作用；外治起到温经通络，散寒湿、止病痛的作用。特别是初期的病人，要尽快的治疗，在缺血的阶段进行益气补血以及活血化瘀等积极的治疗，这样能够控制病情的发展，取得很好的疗效。中晚期进行治疗，虽然可以对症状起到减缓，改善病人活动功能，延缓病情发展的作用，可以在不同程度上对骨质进行修复，但是恢复正常非常困难。因此进行早期的治疗是进行诊断的关键，提早发现能够提高疗效，缩短治疗的过程。我们还发现食疗对病人的恢复有促进作用，可以增强病人的体质，促进气血的化生，有利于骨质的修复，促进血液的循环，对治疗起到很好的辅助作用。

参考文献

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