中风病人的护理体会

中风病人的护理体会

张文秀

张文秀（包头市蒙中医院中医科014040）

【摘要】通过对中风病人的护理研究，探讨护理经验，提高护理水平

【关键词】中风病人;护理体会

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0505-01

中风是因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜，半身不遂，语言謇涩，或不经昏倒而以歪僻不遂为主症的一种疾病。病位在脑，涉及肝肾［1］。中风与西医学的脑血管疾病（脑溢血），蛛网膜下腔出血，脑栓塞，脑血栓形成等出血性和缺血性2大类型脑血管疾病相似。目前脑血管疾病是对人类生存威胁最大的三类疾病之一，具有很高的发病率、死亡率和致残率，且据有关资料表明本病有不同程度的复发性［2］。

1临床资料

本院中医科2010年1月——2010年12月共收治85例住院患者，其中男性52例，女性33例；年龄最小32岁，最大81岁，平均年龄63岁；住院天数10天——25天；首次发病85例，复发15例。

2护理体会

2.1急性期护理:中风急性期发病3天内，由于血栓形成继续发展或缺血性脑水肿的出现和加重，病情往往可能发生恶化或急剧变化［3］。应密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应立即报告医师，及时给于相应的处理。有些病人可出现意识不清，完全没有自理能力，或有意识但自身不能满足自理需要，需要护理人员满足其所有需要，包括给氧、防止呼吸道阻塞、个人卫生、排泄、营养及安全等护理，在此时，主要以医疗性支持来补偿病人的自理不足，护理行为是完成病人的治疗性自理［4］。

2.2一般护理:嘱患者卧床休息，取舒适体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以免发生呛咳、窒息，对烦躁不安者，防止坠床，应加床档保护。注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。加强口腔、眼睛、皮肤、会阴的护理。用盐水或银华、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，每天两次进行尿道口护理，定时进行膀胱冲洗。

疾病相对稳定期，护理人员和病人在满足自理需要时，共同参与各种护理活动，中风急性期过后，病人可完成一些力所能及的活动，如在护理人员及家人的帮助下保持口腔卫生，用健侧肢体支撑改变体位，进行有效的咳嗽咳痰，保持患侧肢体的功能位置，床上肢体活动，早期功能锻炼等［4］。

2.3情志护理:

中风病人以中老年为主，多为心火暴盛，存在着紧张、焦虑、抑郁、悲观、孤独、恐惧等负性心理。为防七情过激所伤，在护理活动过程中要避免一切不良因素的刺激，对神志清醒患者及家属进行精神安慰，耐心倾听病人的诉说，详细回答病人提出的问题，用温和的语言安慰病人，有针对性地进行心理疏导，解除病人的疑虑；介绍同种疾病康复病例，增强其治疗信心；与病人接触期间进行语言及非语言交流，允许病人发泄心中的不满和烦恼，以缓解过激情绪，同时为病人提供一个安静、安全的休养环境。

2.4辨证施护:临床分为中胀腑、中经络。［5］风火蔽窍、痰火蔽窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸穴位救治。阳闭证，突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高2-3cm。尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时行留置导尿。［5］

2.5饮食护理:运用中医“三因学说”的理论进行饮食指导。饮食应以清淡、低脂、低胆固醇、高蛋白、低糖易消化的食品，以新鲜蔬菜、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒，忌食雄鸡，以免加重病情，或引起复发。进食要定时有规律，避免过饱。昏迷与吞咽困难者，应给予鼻饲饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。

2.6健康教育:及早向病人及家属说明功能锻炼在疾病恢复中的重要性。功能锻炼以主动锻炼为主，被动练习为辅，功能锻炼是一个渐进的过程，不能操之过急［4］。根据自身情况，适当锻炼。保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激等，生活规律，起居有常，避免过劳，适当休息。保持大便通畅，避免用力过度，以免在发脑出血。运用中医独特的针刺技术，可有效预防肌肉萎缩、关节僵硬，提高患肢肌力，对恢复病人自理能力和语言沟通能力有很大的作用。

参考文献

［1］肖振辉.中医内科学.南京:江苏科学技术出版社,2002.68

［2］姿晓宏.中风病人康复过程中社会因素影响,中国行为医学2002.9(1):34-36

［3］梁建林.脑梗塞病情观察要点.实用护理杂志.1994.10(9):5

［4］王敏.中风病人应用自理理论模式效果的探讨.当代护士.2005.12:31-34

［5］单南英等.中医护理常规.北京:中国中医药出版社,2006