肿瘤护理中PICC的临床应用研究

肿瘤护理中PICC的临床应用研究

薛卫红马晶崔洪霞许增玲韩景景

（山东省滨州市中心医院结防院肿瘤科山东滨州251700）

【摘要】目的：探讨肿瘤护理中PICC的临床应用效果。方法：收集我院2013年12月至2015年12月100例肿瘤患者的临床资料，根据随机抽签法分为研究组（n=50）和对照组（n=50），对照组在肿瘤护理中应用常规置管，研究组应用PICC置管，比较两组患者的临床应用效果。结果：两组患者护理满意度比较，研究组总满意率为98.00%（49例），对照组总满意率为82.00%（41例），研究组总满意率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者并发症发生情况比较，研究组总发生率为4.00%（2例），对照组总发生率为24.00%（12例），研究组总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在肿瘤护理过程中应用PICC置管能够取得十分理想的效果，不仅能够降低不良反应发生率，也能提高患者对护理的满意度，并且能够提高护理效果，值得临床广泛应用和推广。

【关键词】肿瘤护理；PICC；应用效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0023-02

PICC置管自引入我国以来就受到了广泛的关注，在临床护理工作中有着十分重要的意义，PICC是指通过肘窝静脉将外周中心静脉导管沿着血液向上腔静脉送入，是十分理想的一种置管方法。相关文献报道[1]，肿瘤患者若使用PICC进行护理，那么不仅能够降低机体可能会发生的应激性反应，也能保证带刺激性或高渗性药物的安全通过，能够保证静脉输注的安全。本研究选择我院50例肿瘤患者作为研究对象，对其应用PICC置管护理，取得了十分显著的效果，详细内容报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年12月至2015年12月100例肿瘤患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组50例，研究组男21例，女29例，年龄25～69岁，平均年龄为（46.13±3.15）岁，乳腺癌患者共11例、肺癌患者共18例、肠癌患者共15例、淋巴癌患者共5例、脑肿瘤患者共1例；对照组男20例，女30例，年龄25～70岁，平均年龄为（45.87±3.11）岁，乳腺癌患者共19例、肺癌患者共11例、肠癌患者共14例、淋巴癌患者共3例、脑肿瘤患者共3例。两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规浅静脉穿刺护理[2]，研究组患者接受PICC置管护理，具体方法如下[3]：选择最为合适的静脉，进行插管长度测量，要求患者将手臂外展，角度呈90°，自预穿刺点开始，沿着静脉走向进行延伸，一直到腋下，之后延伸至左胸锁关节，最后再下延至第3肋骨间隙。置管过程中，需要建立无菌区，准备导管之后，将PICC导管包打开，用生理盐水对导丝进行冲洗，抽出导丝比所测长度短1cm即可，将多余的导管剪去，注意保证导管顶端的平齐。置管前需常规消毒皮肤直径20cm左右，左右绷紧皮肤，右手持穿刺针，进针角度保持在15～30°即可，血管上方直刺血管，见回血之后降低角度再松开止血带，压迫穿刺梢上方血管，再将穿刺针抽出，置入PICC管并测量长度，撤出导管，抽回血，再注入盐水肝素液，将正压接头进行连接。最后清理穿刺点血迹，用透明敷贴进行固定和覆盖，若有少量渗血情况发生，可用绷带对穿刺处进行包扎。注意需要在护理记录单上详细记录穿刺日期、时间、部分等内容。

1.3评价指标

采用自制护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、一般满意、不满意，总满意率=非常满意率+一般满意率，同时对患者的并发症发生情况进行记录和比较。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1研究组与对照组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度比较，研究组总满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

在肿瘤患者护理过程中，因考虑到患者受到疾病的影响，所以身体素质较差，在长期的化疗治疗之后，需要长时间依赖静脉输注高浓度营养物质来维持身体机能和营养。以往的护理方案中，尤其是在营养物质或化疗药物输注过程中，肿瘤患者均需要反复的浅静脉穿刺，不仅会影响患者的身体机能，也会对患者穿刺区域外周血管产生破坏现象，很容易影响治疗和护理效果[4]。

PICC置管是直接将PICC导管尖端直接定位于患者上腔静脉或锁骨下静脉等区域，这些区域血流更加丰富，循环条件十分良好，在予以化疗药物的同时，药物稀释速度会有所提高，能够避免长时间用药对患者血管产生的刺激性，有利于保护患者的血管[5]。但为了更好地提高PICC护理的效果，还需要注意以下几个方面[6]：①在PICC置管的过程中，封管环节一定要注意推注和退针要同步进行，针头取出的过程中要保证导管内正压水平的稳定性，严格控制PICC置管时间，以此防止肿瘤患者发生阻塞等并发症。②在PICC穿刺过程，应尽量选择弹性好、粗直的血管，送管过程一定要以匀速送入，置入成功之后每24h更换一次敷料，以此预防肿瘤患者发生静脉炎等并发症。③在PICC治疗过程中应要求患者严格遵照医嘱每周1次或2次前往医院进行封管，若出现敷料污染问题也应及时前往医院就医，穿刺点尽量不要沾水，若有沾水情况发生也应及时以消毒毛巾擦拭干净，以此来预防肿瘤患者发生返血等并发症。

本研究选择100例肿瘤患者作为研究对象，分别对两组患者应用常规置管和PICC置管护理，比较两组患者的护理满意度与并发症发生情况，研究组均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在肿瘤患者的护理过程中应用PICC置管进行护理，不仅能够降低并发症和不良反应的发生率，也能提高患者的护理效果与护理满意度，建议临床高度关注。

【参考文献】

[1]王敏,贾月霞.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(1):8-8.

[2]张波.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中外医学研究,2013,(26):99-100.

[3]陈祥云.PICC在肿瘤护理的临床应用[J].中外医疗，2011,30(3):148-149.

[4]卢念花,李宪芹.PICC在肿瘤护理中的临床应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,(2):200-201.

[5]汪奕.肿瘤护理中PICC应用效果的临床分析[J].中国医药指南,2014,(33):283-284.

[6]朴立新.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中国医药指南,2014,(26):343-344.