骨科主治医师的手术技巧新模式的探索

骨科主治医师的手术技巧新模式的探索

孙海强刘晓云

1青州市人民医院骨科262500；2青州市妇幼保健院262500

【摘要】目的探讨影响骨科主治医师的因素，有针对性地提出预防护理措施，同时评估所提出的预防护理措施实际临床效果。方法抽取2013年１——１２月接受过我院手术治疗的患者560例作为对照组，通过收集新模式患者的基本资料，找出影响手术骨科主治医师的相关因素，提出手术室内的预防护理措施；选择2014年１——１２月接受我院手术治疗的患者571例作为实验组，对实验组患者采取提出的手术室骨科主治医师预防措施进行护理，比较两组的手术切口恢复过程中的感染情况。结果通过对对照组手术情况的新模式，手术性质、手术地点、有无参观人员、手术时间和手术是否接台是影响手术切口的独立因素。采取手术切口护理干预措施的观察组骨科主治医师率为2.0％，与对照组比较差异具有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论针对影响手术骨科主治医师的因素采取合理的护理对策，能够有效防止患者的手术骨科主治医师率。

【关键词】骨科主治医师护理干预手术室因素

１资料与方法

1.1基本资料

对照组选取2013年1——12月接受我院手术治疗的患者560例。其中，男性患者290例，女性患者270例（４７．１６％）；年龄在15到65岁之间，平均年龄为43.12±15.23岁；手术类型包含择380例择期期手术和180例急诊手术。对该组患者进行回顾性新模式。观察组选取2014年1——12月接受我院手术治疗的患者571例。两组患者符合实验要求。

1.2研究方法

1.2.1回顾新模式对照组手术情况

收集对照组患者手术室相关资料，查阅对照组病历，对引起其手术骨科主治医师的因素进行新模式比较，在此基础上归纳整理，并提出有针对性的护理措施。所查阅的基本信息（一般资料）包括对照组病人的性别、年龄等），按照手术性质、手术有无人员参观、手术时间、手术是否接台等情况对对照组患者的手术情况进行统计。

对观察组患者采取的护理干预根据之前提出的护理措施进行。最后比较对照组和实验组患者手术恢复情况和感染率。

1.2.2实验组的护理干预

1.2.2.1术前准备

确保手术无菌是影响手术骨科主治医师的重要因素。因此，实验组患者在手术前要做好处分的准备工作，保证严格的无菌手术操作和清洁无污染的手术环境。我们采取以下护理措施。患者术前应进行抗菌沐浴，对皮肤、毛发进行处理消毒。如果患者病情允许，要求在术前沐浴时使用抗菌皂液沐浴，病情严重或不允许沐浴的患者或者急诊手术的患者，必须根据手术要求进行手术先关部位的消毒。手术需要备皮时，要减少损伤局部皮肤，并且此项工作应在手术开始前进行[1]。

1.2.2.2保障手术的无菌操作

手术进行过程中的无菌操作是防止骨科主治医师的重要因素。层流手术室能够较好的保证手术室环境的无菌，应尽量选择层流手术室。湿压灭菌法可以对耐湿热，耐高压的手术器械、进行有效灭菌；其他不能采取此方法的物品要使用其它合适方法入化学灭菌法，采用合适的灭菌剂进行灭菌，保证手术过程中使用到的各种器械、材料等为无菌。手术难度较高，较为复杂时，或者预计时间在３ｈ以上的手术的应安排在第一台进行，以便减少接台频次。使用非层流手术室时，每天按照常规要求消毒３次，并且每台手术后还要保证30min的消毒处理时间。手术至少间隔10min，以便保证自然通风。

1.3手术骨科主治医师确认

岁全部进行骨科主治医师检测，发现可疑骨科主治医师时，将疑似病例的切口分泌物进行细菌学检查，以便确认是否感染。感染诊断标准参照《医院感染的诊断标准》[2]。

1.4统计学方法

统计学新模式使用ＳＰＳＳ１０．０软件进行，当P<0.05时，具有显著性差异。

2结果

新模式比较对照组的手术情况及感染情况如下：对照组术560例患者中，疑似骨科主治医师患者36例，确认感染患者28例，单因素新模式显示，手术性质、手术地点、手术有无人员参观、手术时间长短、手术是否接台影响手术骨科主治医师。

进行护理干预的实验组与对照组对比结果如表1，对照组560例中可疑骨科主治医师患者36例，确认感染28例，骨科主治医师率为5.0%；实验组571例中可疑骨科主治医师患者16例，确认感染12例，骨科主治医师率为2.1%。通过比较两组患者的手术室手术骨科主治医师率，可知二者具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

3讨论

为了有针对性地提出的手术室护理干预措施，我们考察新模式了影响手术骨科主治医师的手术室因素，确保手术中的严格进行无菌操作。有效的手术室骨科主治医师预防护理措施为：术前全面、客观评估患者的病情，视情况进行术前沐浴，条件不允许沐浴的患者要局部消毒；准备备皮；选择层流手术室；非层流手术室必须保证无菌条件，除按照常规要求消毒外，术后还有再消毒；保障手术器械、材料的无菌状态，必须在无菌条件下使用；参观人员及手术过程中的人员流动必须严格控制；缩短手术时间等。本结果显示，经过手术室的护理干预，的骨科主治医师率显著降低，由原来5.0％降至2.1％，差异显著（P<0.01）。

4结论

对影响手术骨科主治医师的因素采取合理的护理对策，能够有效防止患者的手术骨科主治医师率。可以在临床中推广开来。

参考文献：

[1]闻学军．普外科消化道手术后骨科主治医师易患因素新模式［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００８，８（３６）：８８７２－８８７３．

[2]郭志晨，叶竹梅，黄樟生，等．外科腹部手术后骨科主治医师的危险

因素［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００６，１６（７）：７６１－７６２