慢性胃炎的护理姚丽

慢性胃炎的护理姚丽

姚丽

姚丽（大庆市第四医院163712）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0316-01

【摘要】目的讨论慢性胃炎的护理。方法配合治疗进行护理。结论禁用或慎用对胃黏膜有刺激的药物，指导病人正确服用制酸药和胃黏膜保护药。

【关键词】慢性胃炎护理

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主。病变基本局限于黏膜层，但分布不均匀。它是一种最常见的胃部疾患之一，其发病率随年龄的增长而增加。

1.病因和发病机制

慢性胃炎的病因未阐明，主要病因有以下几方面：

1.1幽门螺杆菌(helioobactor，Hp)感染

目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。Hp可长期定居于胃窦黏膜小凹处及其临近上皮表面繁衍，不易去除，Hp具有的尿素酶能分解尿素产生NH3，既能保持细菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜；其细胞毒素的作用可引起强烈的炎症反应；菌体胞壁作为抗原产生免疫反应，以上因素长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。

1.2自身免疫

损伤后的壁细胞可作为自身抗原刺激机体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，致壁细胞数减少，胃酸分泌减少甚至缺失，以及内因子分泌丧失引起的维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。

1.3十二指肠液反流

由幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃液一胃蛋白酶的损害。

1.4其他因素

老年人易发生慢性萎缩性胃炎，可能与胃黏膜退行性变、血供不足致营养不良、分泌功能低下，以及黏膜屏障功能减退等因素有关。一些理化因子如饮酒、刺激性饮食和生物性因子长期反复作用于胃黏膜也会使之发生炎症并持续不愈。此外，慢性右心衰竭、肝硬化门静脉高压，以及尿毒症等疾病时也使胃黏膜易于受损。

2.临床表现

慢性胃炎进展缓慢，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部无规律性隐痛、进食后上腹部饱胀、食欲不振、嗳气等，少数病人有上消化道出血表现，一般为少量出血。A型胃炎可有明显厌食，体重减轻及贫血。本病多无明显体征，有的可有上腹部轻压痛。

3.诊断

有引起慢性胃炎的病因存在，结合有关症状和体征可诊断。确诊主要依赖胃镜及活组织检查，并检测有无Hp感染。

4.治疗

对Hp感染引起的慢性B型胃炎，尤其有活动性者应给予根除治疗。目前临床采用的主要是以胶体铋剂为基础或以质子泵抑制剂为基础加上若干抗菌药物的两大类根除方案。

对未能检出Hp的慢性B型胃炎，应分析其病因。有恶性贫血时，可注射维生素B12加以纠正。

5.护理

5.1主要护理诊断

5.1.1疼痛：上腹部痛：与胃黏膜的炎性病变有关。

5.1.2营养失调：低于机体需要量：与胃黏膜的炎性病变所致的食物摄入、吸收障碍有关。

5.1.3焦虑：与病程迁延不愈有关。

5.1.4知识缺乏：缺乏慢性胃炎的自我护理知识。

5.2护理措施

5.2.1休息与运动

胃炎急性发作时，应卧床休息，提供充足的休息时间，便于病人舒适的睡眠和放松，并满足病人的生活需求。胃炎恢复期生活要有规律，注意身心休息，劳逸结合，避免情绪紧张和过度劳累。

5.2.2饮食护理

急性发作时，应进食无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等中和胃酸，利于黏膜的修复。急性大出血或剧烈呕吐的病人应禁食，可给予静脉补充营养。恢复期应选择富含营养且易消化饮食，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，避免辛辣、生冷等刺激性食物。胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋等。

5.2.3疼痛的护理

运用疼痛的评估方法，评估病人是否需要止痛药或其他止痛措施。遵医嘱应用局部热敷、针灸、按摩，或止痛药物等缓解上腹部的疼痛，评价止痛药的效果并观察可能出现的不良反应。如疼痛不缓解或病人主诉近期疼痛与以往有明显的变化，应及时报告医生。

5.2.4药物护理

禁用或慎用对胃黏膜有刺激的药物，指导病人正确服用制酸药和胃黏膜保护药。根除幽门螺杆菌治疗时服用胶体铋剂，常选用枸橼酸铋钾，此药需于餐前半小时服用，因其在酸性环境中起作用，且需要用吸管吸入，防止服药导致的齿、舌变黑。服用抗菌药物如阿莫西林应询问有无青霉素过敏史，用药过程中注意观察有无过敏反应。

5.2.5心理护理

对于胃炎伴出血的病人，护理人员应给予心理支持，告知病情，消除恐惧不安的心理。护士尽量陪伴并安慰病人以利于消除紧张、恐惧心理，增强对疼痛的耐受性。

6.健康教育

6.1向病人及家属讲解病因，指导如何避免诱发因素。

6.2向病人及其家属强调饮食方式对防止疾病再发的意义，指导病人建立良好的饮食卫生习惯。还应向病人讲明嗜烟、酒的危害，建议戒除，并请家属协助病人戒除。

6.3介绍出院后常用药物的名称、药物作用、服药的时间、方法和剂量。

6.4告知病人及家属急性胃炎应及时治疗，预防复发，防止发展为慢性胃炎。慢性胃炎患者要坚持定期门诊复查。

参考文献

[1]唐风.慢性胃炎的一般护理<中国护理杂志>2008年第12期.