成人人工耳蜗植入术患者的围手术期护理

成人人工耳蜗植入术患者的围手术期护理

林爱桃周琪琳

广东广州市中山大学附属第三医院耳鼻喉科广东广州510630

【摘要】目的：就围手术期护理对人工耳蜗植入时患者的应用效果。方法：选取19例2014年6月～2017年12月于本院接受人工耳蜗植入的患者，采取围手术期护理措施，观察患者的是否有感染。结果：患者切口感染率为0.62%（1/16），护理满意度为87.5%（14/16）。结论：在进行人工耳蜗植入手术采用围手术期护理措施，有效的提高手术的成功率，有较大的临床推广和应用价值。

【关键词】人工耳蜗；植入；围手术期护理

人工耳蜗是由体外言语处理器使声音转变成编码的电信号，通过植入体内的电机系统直接激起神经，使得听觉功能得以改善或者恢复正常听觉，这是一种电子装置[1]。随着时代和科技的不断发展进步，人工耳蜗逐渐进入临床的应用上，是如今治疗耳聋患者的常规方式，亦是生物医学工程中最成功的装置。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取19例2014年6月～2017年12月于本院接受人工耳蜗植入的患者，男患者有17例，女患者有2例，年龄在16～28岁之间，平均年龄（16±12.45）岁，经检查患者多为双耳重度或极重度感音性神经性耳聋，药物性耳聋5例、先天性14例。

1.2方法

所有患者多接受相应的检查，确诊须植入人工耳蜗，在进行人工耳植入手术时，采用围手术期护理的措施。

2.结果

经过观察19例患者，在患者进行人工耳蜗植入手术时，结合围手术期护理，结果显示，患者切口感染率为0.62%（1/16），护理满意度为87.5%（14/16），说明围手术期护理对手术有效的提高手术的成功率，在患者术后进行听觉、词汇、语言等方面的训练逐渐的改善并恢复了正常的听觉能力。

3.围手术期护理

（1）心理指导；在患者进行人工耳蜗植入手术之前，患者通常会有紧张不安的心理，加之患者听觉功能受损，在性格方面相较于其他人会比较内敛，护理人员尽最大可能的开导患者，让患者放下心中的疑虑，给患者足够的安全感[2]。一般体听力受损的患者大多会比手语或读唇语，护理人员可以运用简单的手语或降低说话的语速，与患者进行一个短暂的交流。（2）术前护理；手术需给患者打麻醉，护理人员可以在给患者静脉输液的同时，与麻醉一同进行。同时要保证手术室的环境干净，温度湿度适宜，手术设备要按照专科器械清洗流程和规定，仔细清洗有关器械，保证在手术的时候不会出现任何问题。（3）术中护理；在患者进行手术时，相关护理人员要密切配合好主刀医生，需自行判断医生下一步所需要的器械，然后保证传递的时候万无一失。（4）术后护理；患者术后麻醉还没消完，这时候患者会出现意识不清的现象，身体会焦躁不安乱动，护理人员应时刻注意或指导家属留在患者身边看护，防止患者扯动伤口。同时要及时清理患者口腔以及气管内的分泌物，防治患者不小心吸入，注意观察患者身体的各指标，做好详细的记录，患者如出现不适，及时告知主治医生。术后予健侧卧位，勿压迫人工耳蜗，72h内避免剧烈运动，防止碰撞伤口导致伤口裂开或者电极移位甚至脱落等现象。疼痛护理：为了避免切口出血和电极脱落，在完成耳蜗置入术后3d，护理人员须对切口进行换药，行加压包扎。护理过程中患者会出现一定程度的疼痛。护理人员在实施相关操作过程中，必须保持动作的轻柔，最大限度减轻患者疼痛，同时仔细观察切口是否存在红肿、出血，发现异常及时告知医生进行处理。加强与患者进行沟通，通过鼓励、表扬等方式分散患者注意力，使其疼痛程度得到有效缓解。（5）并发症护理：人工耳蜗的植入会对迷路功能产生破坏，进而导致患者出现耳鸣、眩晕、恶心呕吐等症状，这些症状通常数日后会自行消失[3]。植入物排斥反应、手术创伤是导致术后感染发生的主要原因。术后须严格遵医嘱给予足量抗生素进行抗感染治疗。同时，护理人员应密切观察，并询问患者存在症状，观察患者是否存在眼睑闭合不全、面部抽搐、面瘫等面神经损伤症状，发现异常及时告知医生。（6）出院后训练指导；①康复训练：患者植入人工耳蜗后，并没有立马的就恢复正常听觉，甚至有的患者会出现不适应的情况，在术后对患者进行康复训练，通过听觉训练、语言训练、词汇训练逐渐加强患者的听觉神经，提高患者的听觉能力。②听觉训练：让患者利用稍弱的听觉功能去感受来自外界的各种声音，慢慢的刺激患者的听觉，使得患者逐渐的适应。在专业人员的指导下，由浅到深的让患者去聆听，不断重复的训练，让患者慢慢适应有声的世界，感受不同的生活[2]。③词汇训练：在患者还没接受人工耳蜗植入手术是，听觉能力薄弱甚至为零，对很多事物都很好奇，可以通过生活中简单的物体，比如杯子、书桌、椅子……，而后向患者解释这些物品作何用，该用在什么地方。让患者通过一个简单的物品，慢慢的了解一个词语，后逐渐积累词汇[4]。④语言训练：语言训练是关键，在恢复听觉的过程中，患者会听见周围各种声音和人与人之间的对话，可以让患者勇敢的说出口，从一个简单的字，到一个词语，逐渐的形成一句话。旁人可以与患者对话，或者每天教患者读一首简单的诗词或文章，从而提高患者的语言能力。（7）耳蜗保养：保持外部件清洁，干燥，避免潮湿和雨淋，按时更换语言处理器的电池；3个月内禁止游泳，以免水流入耳内致感染；远离高压电，强磁场的地方，禁做磁共振检查。

4.讨论

人工耳蜗又称人造耳蜗或者电子耳蜗，是一种代替人耳，帮助患者提高并恢复听觉的电子装置。12个月～5岁是人工耳蜗植入的最佳时期；在遭受到脑听觉、言语可塑性的限制时，要及时植入人工耳蜗[5]。双耳重度或者极重度感应神经性耳聋、先天性、遗传性、药物导致的听力受损、配带助听器没有改变听力等方面听觉能力受损的患者多可通过人工耳蜗植入术进行治疗。研究结果表明，患者而在进行人工耳蜗植入手术时，结合围手术期护理，有效的提高手术的成功率，且并无患者出现感染的现象，术后进行听觉、词汇、语言等相应的训练，患者的听觉能力有明显的提高，并恢复正常的听力。

总而言之，在进行人工耳蜗植入手术采用围手术期护理措施，有效的提高手术的成功率，从而改善患者的听觉能力，有较大的临床推广和应用价值。

参考文献：

[1]赵洋梅，于维秀，郑天娥.人工耳蜗植入术围手术期的护理[J].西南国防医药，2016，26（2）：202-203.

[2]杨惠兰，黄铭香.人工耳蜗植入手术配合护理干预的应用效果分析[J].健康之路，2016（7）：170-171.

[3]刘莹.人工耳蜗植入的护理干预研究进展[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017（23）：233-234.

[4]王玉玉，谢盼盼.低龄语前聋患者人工耳蜗植入术中舒适护理的效果观察[J].中国农村卫生，2016，14（19）：64-65.

[5]胡丹丹，邹卫珍.语前聋儿童人工耳蜗植入围手术期护理[J].皖南医学院学报，2017，09（01）：390-391.