选择梅毒筛查方法的探讨

选择梅毒筛查方法的探讨

夏露

夏露

湖南省怀化市第二人民医院湖南省怀化市418400

【摘要】目的：探讨并比较不同梅毒检验方法的检验结果及优缺点，为临床上选择恰当的梅毒筛查方法提供一定的依据。方法：8438例输血前血液标本,应用梅毒酶联免疫吸附试验(TP—ELISA)、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒胶体金试验(ACONSYP).甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测。结果：ELISA、SYP法与TPPA符合性好。TRUST与TPPA符合性较低.。结论：一般患者梅毒螺旋体抗体筛查应选用TP—ELISA法进行初筛，基层医院由于实验条件有限，可选用胶体金免疫层析法(AN—COSYP)，阴性加做TPPA进行确证及TRUST区分现行或继往感染。仅做TRUST漏检既往感染者，容易引起医疗纠纷。

【关键词】梅毒螺旋体；筛查；特异性抗体

梅毒是常见的性传播疾病，近年来我国梅毒患者增加较快，产生了严重的危害。梅毒(syphilis)是一种由梅毒螺旋体感染引起的、主要经性行为传播的慢性疾病，梅毒也可经胎盘传播和输血传播，梅毒血清学试验大体可分两类：一类是检测非特异性梅毒螺旋体抗体如:TRUST、RPR；另一类是检测特异性梅毒螺旋体抗体如TPPA、TP-ELISA、胶体金免疫层析法等。为提高梅毒的诊断准确性，我院采用TRUST法和TP—ELISA法对8438例病人进行检测，并对检测效果进行了比较，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1标本选择2011年5月至2012年5月本院的8438例患者作为研究对象，年龄20—58岁，平均年龄(31.5±12.8)岁。

1.2试剂与仪器TRUST试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供；EIISA试剂盒由厦门新创科技有限公司提供；TPPA试剂盒由日本富士瑞必欧株式会社提供；梅毒胶体金试剂(SYP)由艾康生物技术(杭州)有限公司提供，以上试剂均在有效期内使用。仪器为biocell2010酶标仪(郑州博赛公司)

1.3方法方法均严格按照按试剂盒说明书操作。

1.4统计处理方法

采用SPSS13．0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，采用配对设计检验对阳性率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

8438例输血前患者中TP—ELISA阳性365例,TPPA阳性346例,胶体金阳性329例TRUST阳性214例，结果见表1

统计学处理：计数资料比较用X2检验。因TPPA为确认试验，故用其余方法与其比较。TPPA与ELISA得X2一0.888，P>0.05，差异无统计学意义。TPPA与胶体金得X2一0.6608，P>0.05，差异无统计学意义。TPPA与TRUST得X2一47.9261，P<0.05，差异有统计学意义。TPPA确认试验阳性346例与SYP、TP-ELISA、TRUST比较其符合情况：TPPA确认阳性346例中ELISA法346例阳性，与TPPA符合率100.0%。TPPA确认阳性346例中SYP法阳性326，与TPPA符合率99.8%。TPPA确认阳性346例中TRUST法阳性183例，与TPPA符合率94.7%。结果显示，ELISA、SYP法与TPPA符合性好。TRUST与TPPA符合性较低。

3讨论

梅毒的传播途径为性传播、血液传播和母婴垂直传播，不良性行为、共用注射器等均可能引起梅毒感染。梅毒螺旋体感染后机体可产生特异性抗螺旋体抗体和非特异性抗类脂质抗体。表1显示，以TPPA确认试验为标准，其余3种方法与之比较，ELISA法P=0.3458，P>0.05，差异无统计学意义。SYP法P=0.4163，P>0.05差异无统计学意义。ELISA法及SYP法对输血前梅毒检测结果比较接近。而TRUST法P=0，P<0.05，差异有统计学意义。346例TPPA阳性中，ELISA阳性346例，与TPPA符合率99.7％，SYP法阳性326例，与TPPA符合率100.0％，TRUST法阳性183例，与TPPA符合率94.7％。结果显示：ELlSA、SYP法与TPPA符合性好。TRUST与TP-PA符合性较低，说明TRUST对输血前梅毒检测有明显的漏检情况。

4结果

综上所述，输血前患者梅毒螺旋体抗体筛查应选用TP-ELISA法进行初筛，基层医院由于实验条件有限，可选用胶体金免疫层析法(ANCOSYP)，然后加做TPPA进行确证及TRUST区分现行或继往感染。如仅做TRUST漏检既往感染者，容易引起医疗纠纷。输血前患者梅毒螺旋体抗体筛查应选用TPELISA法进行初筛，基层医院由于实验件有限，可选用胶体金免疫层析法(ANCOSYP)，然后加做TPPA进行确证及TRUST区分现行或继往感染。如仅做TRUST漏检既往感染者，容易引起医疗纠纷。

参考文献

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