浅谈换药人员素质与院内感染的关系

浅谈换药人员素质与院内感染的关系

刘建中

刘建中(江苏无锡第二人民医院感染科214002）

【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0356-02

随着医学科学的发展和医疗技术的进步，医院感染问题日益突出，它不仅严重的影响医疗质量及医院荣誉，增加患者痛苦及经济负担，同时也给个人、家庭及社会带来不可弥补的损失。因此预防和控制院内感染的发生，是我们的一项重要任务。

从感染的方式上，医院感染可以分为外源性和内源性感染，而交叉感染又是外源性感染最重要的感染方式，所以如何防止医院内交叉感染是目前我们急待解决的问题。门诊换药室作为院内交叉感染重点部门，由于人员流动性大，换药患者较多，切口及伤口创面复杂多样，容易造成环境污染和院内交叉感染的发生。我院多年来通过加强对换药人员专业知识培训，提高其自身职业道德素质和业务素质，达到了预防和减少院内感染的目的，现总结如下：

1、规章制度学习，是防止院内交叉感染的根本

加强护士自身道德修养教育及学习有关换药的规程、制度，是防止交叉感染的最基本、最核心的措施。如果换药人员没有良好的职业道德素质，极易在操作中放弃规范操作，为医院内交叉感染埋下隐患。防止交叉感染的发生具有以下几个方面：培养一丝不苟的工作作风，严格执行各种医疗规范；有强烈的同情心，患者是心身患有疾患的人，无论伤口多么脏，态度多么无理，我们都应从内心理解他们、关心他们，尽力去帮助他们减轻痛苦；经过多次的正规操作把自己养成潜意识执行正规操作的能手，使自己在执行每一次换药任务时都能熟练的完成。

2、专业知识学习，是防止院内交叉感染的关键

2.1加强院内感染知识的学习了解院内交叉感染在门诊换药室发生的主要途径，患者伤口内的脓、血、分泌物及渗出液接触工作人员或患者自己的手，如果工作人员未进行双手流水洗手、泡手或消毒液擦手，又为另一患者换药可致交叉感染；物品摆放错误或清洁用具如扫帚、拖布、抹布等处理不当都可引起污染；物品器械消毒未达到灭菌标准也是院内交叉感染的原因，换药护士应严格按照三区（清洁区、半污染区、污染区）摆放物品；定期进行空气紫外线消毒及检查消毒液的浓度，严格执行一患一包一洗手一灭菌制度，防止交叉感染在院内发生。

2.2加强外科专业知识学习不同的感染伤口其感染的病原也明显不同，作为换药人员必须加强换药中的处置，防止交叉感染发生。脓液的颜色、黏稠度、气味不同感染细菌的种类也有不同，如浅黄色或黄白色稠厚的脓液，多数是葡萄球菌感染；浅红色稀薄的脓液多数为链球菌感染；淡黄色、黏稠、有粪臭气味，多数为大肠杆菌感染；蓝绿色并有生姜气味或腐霉味，多数为绿脓杆菌感染。

2.3加强相关专业疾病知识的学习门诊换药中经常会遇到一些特殊感染的伤口，如破伤风患者、艾滋患者的伤口、皮肤炭疽及局部结核等。对这些特殊感染伤口换药人员还应了解其特殊的传染性，严格执行隔离消毒制度，换药时要一人一室一消毒，一次性废弃物应装入专用袋中进行焚烧处理。

3、增强自我防护意识，是防止自身感染之所在

门诊换药患者伤口多为感染伤口，护士在换药过程中存在导致自身感染之可能。尤其HIV、HBV、HCV等病原感染者，其病原常随患者伤口的血液或分泌物排出，进一步增加了换药人员被感染的危险。为防止在换药过程中被感染，换药人员必须加强自我防护意识，及早做好防护准备。在上风位进行操作，以免伤口污物、血及分泌物随风污染操作者；接触患者伤口前要戴口罩、帽子和无菌手套，最好戴防护眼镜；掌握止血技巧，以防血污、血溅污染操作者及操作区域；丢弃敷料至污物桶或冲洗伤口时应降低高度、准确轻柔，以防丢弃在桶外或溅到衣物上造成污染。操作后应注意患者离开后，用过的敷料按伤口类型分类处理；用过的器械要行高效消毒液浸泡后，再清洗和高压消毒。此外换药室护士应定期体检，接种乙肝疫苗及卡介苗，提高自身免疫能力，以防外来感染的可能，一旦被器械损伤皮肤应立即进行相应的处理。

总之，换药人员素质的提高在防止院内交叉感染中起重要作用。医院管理部门应注重其专业知识的培训，换药人员也应加强自身道德修养，只有这样才能有效杜绝门诊换药中院内交叉感染的发生。