侯晓连刘改祥(内蒙古包头市第四医院014030）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）27-0221-01
【摘要】几乎所有的骨折，都会引起伤肢的肿胀，通过采取不同的方法消除、缓解患者肿痛，对患者伤肢的恢复意义尤为重要。
【关键词】骨折伤肢肿胀护理
骨折一般发生突然，给病人造成的痛苦大，治疗周期长，各种并发症多，特别由于骨折损伤和出血使伤肢局部出现不同程度的反应性肿胀皆有发生，因此，掌握骨折后如何护理肿胀的伤肢对患者伤肢的恢复意义尤为重大，现将我科护理肿胀伤肢的体会介绍如下：
1、认真评估伤肢状况，迅速查明引起肿胀的原因，及时对症处理。
2、适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流，防止减轻或及早消除肢体肿胀。
3、损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗出，使损伤破裂的小血管及时凝固，减轻肿胀，方法一般可用冰袋内装冰块加水，或用冰块外裹毛巾置于肢体上面，也可用亚低温治疗仪包裹患肢，温度设置，不宜太低，在2-4℃左右即可。
4、骨折早期伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩活动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其它部位均应进行正常活动，此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿。
5、如肢端肿胀伴有血液循环障碍，应检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。
6、对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。
7、断肢再植术后引起肢体肿胀的原因很多，包括：
7.1静脉回流不足。
7.2清创不彻底，反应性肿胀剧烈。
7.3肢体断面巨大血肿
7.4离断肢体缺血时间过长，造成相应的细胞肿胀和组织间隙水肿。
7.5创面感染，体位不当，淋巴回流障碍等。
以上一旦发生，及时通知医生，仔细查明原因，对症处理。
8、因感染引起的肿胀，除通知医生处理局部伤口，拆线，引流，抗生素湿敷外，应及时应用有效的抗生素。
9、对于血液循环不良的肢体，除对症治疗外，肢体抬高略高于心脏水平，如位置过高，会加重缺血，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。
10、可根据病情给速尿20-40mgiV，2次/日。或20%甘露醇125ml-250mlivgtt,2-3次/日。
11、骨关节置换术后的消肿止痛方法可用冰疗法，一般术后第一天即可使用冰袋置于手术的关节周围，每日1-2次，每次30-60分钟，7-10天为一疗程，至关节消肿，疼痛减轻为止。
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