远程医疗会诊在我院应用的探讨

远程医疗会诊在我院应用的探讨

曾令志

曾令志（云浮市人民医院影像科527300）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0381-02

【摘要】远程医疗会诊是一新型就诊模式，通过我院远程医疗会诊80例的实践，分析远程医疗会诊在我院应用取得成效与不足，说明远程医疗会诊对解决我院影像科诊断疑难病例，提高医生诊断水平；解决病人看病难问题，减轻病人看病负担和提高我院知名度等方面成效明显。为此，我们在今后工作中更应重视、探索和发展这种新型会诊模式。

【关键词】远程医疗会诊医学影像疑难病例成效

前言

远程医疗会诊是运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”会诊的新型就诊方式[1]。我院于2010下半年安装了远程系统，主要应用于远程医学影像会诊，旨在解决我院影像学诊断疑难病例，提高医生影像学诊断水平，增强我院与广大医院的交流协作等。目前，我院已利用远程会诊80多病例，其中以CT、DR图像会诊为主，取得较好的成效，现将情况探讨如下：

1远程医疗会诊系统网络的构建

为了解决我市边远山区群众看病难、治病难和提高我市卫生系统整体医疗水平问题，我院于2010年下半年安装远程医疗会诊系统，接通邻近边远3间基层卫生院作为服务试点，并接通广东省南方医科大附属医院作为我院专家技术指导，这基本组成我院远程会诊骨构。随着技术逐渐成熟和诊治的需要，我们将扩大远程医疗会诊服务范围，履盖全市、全国知名医院和学院，组成更加完善远程会诊网络。

2远程医疗会诊运作流程

远程用户根据会诊中心提供的用户名和口令登陆会诊中心主页，填写好会诊申请的相应表（按主页面提示要求填写），并将表单确认提交，上传会诊病人的影像学检查资料。会诊中心管理人员打开服务器管理软件时，如有会诊申请，则显示提示信息，管理人员通过会诊申请提示进行会诊答复，安排会诊时间和约定专家。此时，远程用户可通过浏览会诊中心主页得到申请答复，如果对会诊答复满意，则按约定时间进行会诊，如不满意则可与会诊中心联系进一步磋商。进行会诊时，通过高端视频会议产品传输视频、音频、高清晰度照片图象等信息供专家在网上分析病情，远程用户和中心会诊专家可以即时相互交流讨论，得到最佳诊断和诊疗方案。最后专家会诊意见可放置在阀站上供下载。

3远程医疗会诊在我院应用成效

3.1解决我院影像科诊断疑难病例，提高医生诊断水平

以前在我院影像科日常工作中，常会遇到一些疑难的CT、DR和普通X射线图像诊断病例时，我们均建议病人带片到上一级医院作进一步检查。现在我们可利用远程医疗会诊让上一级医院专家在线即时分析诊断，给出诊治建议。这样不仅可以解决了我院影像科对疑难病例诊断问题，而且可以通过专家在网上远程分析，提问答复等，让医生带教式般学到实用知识。通过远程医疗会诊，医生的诊断水平就不断得到提高。在开展80例远程会诊中，有26例属我院诊断难的病例，均通过远程广东省南方医科大附属医院专家会诊作出正确诊断或诊治方案；有54例病例是下面基层医院要求我院专家会诊，也得到满意诊治。

3.2解决病人看病难问题，减轻病人看病的负担

我市属经济欠发达地区，人民生活水平较低，且山区路远交通不便。病人若生病，基本在当地基层卫生院诊治。如是小病尚可，如是病情复杂的，往往会延误病情，更严重的会危及病人生命。我院作为地级市人民医院，无论是专家技术水平，医疗设备或诊治经验等，在当地算是屈指一数。因此，边远山区和周边病人常常慕名而来，门诊量很大。自开展远程会诊后，下面基层医院遇到复杂病情的病人，都会向我院申请远程会诊，这样既减轻病人路上巅波的劳苦，减少看病费用的支出，减少转院手续的麻烦，又能减轻我院日门诊量。让病人不出远门都能得到很好的诊治。我院对54例远程诊治的病人回访，均肯定这种新型诊治方式的好处。

3.3提高我院知名度，取得较好的社会效益和经济效益

通过与各医院间远程会诊交流，使我院知名度得到有效提升。特别是为基层单位解决诊断，治疗上的实际问题，让他们更信赖我院的医疗技术水平。作为上级和我院医疗专家，可以在这远程会诊舞台上充分发挥自己专业所长，充分展示自己人生价值；而作来患者，在得到优质服务的同时，还大大降低医治费用，社会效益明显[2]。随着我院医疗技术水平和知名度不断提高，从而会使更多的患者到我院就医，必然增加我院经济收入。

4远程医疗会诊在我院应用中遇到的问题及建议

4.1远程传输网络不稳定

在实际会诊过程中和传输资料时，常会由于线路问题、终端问题、软件问题和一些软件硬件兼容性问题等，出现传输速度滞后、语音延时长、连接不稳定、图像小且不清晰等情况，有时也会出现死机的现象，给工作造成很大不便。因此，我们在联网仪器产品选购上，应统一品牌选择，加强网络知识专业培训和远程医疗会诊技术培训，使远程会诊更加顺畅。

4.2医疗设备落后，影像图片不清

基层医院医疗设备相对落后，很多医院用一些淘汰CT机、普通X射线机和CR机进行检查，造成影像图片质量不好，上传图像灰蒙，给远程会诊带来很大难度。建议有条件基层医院逐步更新设备，使远程会诊能更好地开展。

4.3远程会诊技术人员专业性不强

我院和下面基层医院目前进行远程会诊网络技术人员基本是兼职人员，由于身兼数职，主要业务都放在医疗诊治方面，没有精力潜心研究远程网络业务。有会诊任务时，临时抱佛脚，技术不精，也影响会诊进行。建议加强培训专门从事远程医学工作人员，深入系统地学习这方面的新技术和新方法，成为远程医学方面的专家，这样才有利于远程医学的推广和应用[3]。

5结束语

我院目前正在进行远程医疗会诊立项课题研究中，由于单位思想认识、技术水平、人才准备和经费投入等问题仍存在着不少问题与结症，工作过程中也会出现诸多新问题，但我们会不断总结经验，改善工作方法，加强学习，相信定能模索到适合我院远程医疗会诊服务新模式。

参考文献

[1]崔晓燕,周丽那,丁孟霞.浅析远程医疗会诊在医院应用中的问题.中国实用医药,2010,5(36):274.

[2]朱士俊.我国远程医疗发展现状,难点和对策分析.中国信息界,2006,4:324.

[3]刘芳,胡素芳,王继伟.远程医疗会诊系统的应用及存在问题.医学信息,2008,21(10):121-122.