高压氧治疗产后抑郁症的体会

高压氧治疗产后抑郁症的体会

王萍赵英华赵春红赵桂贤陈翠杰

王萍赵英华赵春红赵桂贤陈翠杰（大庆龙南医院高压氧科黑龙江大庆163453）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0076-02

【摘要】目的了解高压氧对产后抑郁症治疗的机制和确切的疗效。方法对3例产后抑郁症的患者在不同的时间分别进行[向高压氧舱内加压缩空气，当治疗压力为0.15MPA时,开始戴面罩吸纯氧60分钟(中间休息10分钟)]治疗。同时要对患者做紧密的监护，以防止紧急情况发生。结果本组3例产后抑郁症的患者经过不同时间的治疗，现已能正常的工作和生活。结论肯定高压氧治疗有利于改善患者的恐惧，紧张和焦虑等情绪，最终能够达到正常的工作，学习和生活。

【关键词】产后抑郁症血氧含量紊乱高压氧

产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

1临床资料

1.1性别与年龄：女性3例,年龄23岁-35岁。

1.2病程：从产后一周开始到产后一年内。

1.3主要临床表现：会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣、易怒和疲劳有时感到绝望和羞耻、失眠、头痛，偏执狂、错觉或幻觉，极度活跃、说话迅速或狂躁。甚至有自杀倾向和伤害婴儿的举动。

2治疗方法

采用多人氧舱面罩吸氧法,加压过程15-20分钟，当舱压达到0.15MPA时，开始戴面罩吸纯氧60分钟，中间休息10分钟，每天治疗一次,10天为一疗程。一般治疗1个疗程左右，根据病情恢复情况，疗程可适当增减。同时对患者进行心理治疗,以解除患者精神过度紧张，并安定其情绪，注意密切监护，以防止紧急情况发生。

3治疗结果

全组3例产后抑郁症的妇女，经过不同时间的高压氧治疗后，均得到治愈。现已能正常的工作，学习和生活，随访2年,再没复发过。

4讨论

4.1产后抑郁症的因素主要有以下几方面:

(1)体内荷尔蒙的变化。

(2)生产过程引起过度的害怕和惊慌。

(3)产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。

(4)照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。

(5)角色和生活习惯的转变。

(6)本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。

(7)怀孕时的年龄—年龄越小，危险性越高。

(8)新父母单独生活。

(9)有限的社会支持和专业心理咨询。

(10)孩子越多，以后怀孕患抑郁的可能性越大。

(11)婚姻冲突。

(12)对怀孕的不确定性—孩子的到来是个意外。

(13)在怀孕期有抑郁史—50%的抑郁孕妇将会患产后抑郁。

4.2根据程度分类如下：

(1)产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”，26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁，你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣。这种症状开始于产后第一周（1-4天）。尽管这个经历不愉快，这种症状通常在没有治疗下两周内减缓下来。你所做的一切是放心帮助照料婴儿和家务杂事。

(2)产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状，在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳，以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重，可能是产后几天出现或者逐渐出现，甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年，心理治疗和抗抑郁治疗很有效。

(3)产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形，1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、头痛、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物干预，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。

4.3高压氧治疗：

(1)高压氧可以提高组织的氧分压和增加氧的有效弥散半径，改善脑组织中小动脉的缺氧状况。高压氧下脑血管收缩，可对抗头痛发作时的血管扩张及血管壁的水肿，因此起到迅速止痛的效果。治疗中可降低血小板的集聚，抑制血小板释放5-羟色胺。由于脑的供氧改善，能量增多，因而脑功能处于完好状态，血管舒缩功能恢复正常。头痛烦躁易怒得到防治。

(2)在高压氧状态下，血氧浓度增加，血氧张力升高，高压氧直接作用于迷走神经中枢或反射性引起迷走神经兴奋，使心率变慢、可使心悸、心动过速的病人减缓心率，病人可以平静入睡。另外，高压氧疗法迅速提高血氧浓度，使脑组织的氧分压可提高5～13倍，大脑细胞可获得充足的氧供，改善脑细胞的有氧代谢，使神经细胞的兴奋性降低，病人的睡眠时间延长，减少失眼、多梦、焦虑，从而可以得到较好的休息。

(3)调节免疫功能。到目前为止，研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用－过敏的可抑制，低下的可增强。

4.4同时配合以下辅助治疗：

(1)营养疗法。食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症，所以可以多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。

(2)体育锻炼。适当的锻炼可以改善人的情绪，同时可以多出去晒晒太阳，有利于体内特殊的抗忧郁物质的分解和吸收。

(3)心理治疗。认知疗法，自我强化法都可以。

综上所述，高压氧治疗产后抑郁症,取得了较好的疗效。值得同道尝试。

参考文献

[1]房广才.临床高压氧医学[M].华文出版社,1995,8:425-427.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:131-134.

[3]李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海科学技术出版社,1998:88-89.