健康教育口袋书对病人肠镜检查前肠道准备的指导意义

健康教育口袋书对病人肠镜检查前肠道准备的指导意义

谢小红

谢小红（四川省德阳市人民医院消化内科四川德阳６１８０００）

【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｃ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５８４－０１

肠镜检查是经肛门将肠镜循腔进入插至回盲部，从粘膜侧观察结肠病变的检查方法，用于检查结肠的炎症、溃疡、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻、出血，在肠镜下不仅能直视病灶的大小、形态、部位、活动度、对可疑病灶钳取组织活检，而且能行息肉和早癌切除，肠镜检查是筛查大肠癌“金标准”，对预防及早期发现肠癌非常重要，近年随着麻醉药品及医疗监护技术的进步，出现了无痛肠镜检查，其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使病员在数秒钟内入睡，完成检查治疗后即能苏醒，检查过程中不会有任何不适和痛苦感，因此越来越受到病员的欢迎。

肠镜清洁情况是影响肠镜检查成败的重要因素之一，清洁的肠道是顺利进镜、结肠粘膜观察、取活检组织、标本和切除结肠息肉等安全进行的基本条件，并且能大大降低漏诊的发生，在临床上因肠道准备的过程较为复杂，因此对患者及时的指导显得尤为重要，在我们消化内科，肠道准备前会由责任护士对患者进行口头和书面充分告知，告知包括肠道准备的目的和方法、肠道清洁程度的判断，从而提高患者服用肠道清洁剂的依从性，如果未按照肠道准备的要求执行会直接导致肠道准备效果的下降，因患者文化程度，年龄，理解能力，认知能力等差异，肠道准备效果也参差不齐，那么简单易懂的插页或示意图会起到很好的指导效果，为此我们专门选取一名护士对肠镜检查前肠道准备的病员进行了大量的临床问卷调查，通过整理，专门制定了一份肠道准备的健康教育口袋书，图文并茂，语言简洁，易懂，在肠镜检查前为每位患者发放一份，以帮助患者了解肠道准备的相关事宜，具体内容如下：１外观健康教育口袋书为一页三开，两面印刷，可折叠，以随身携带，便于传阅，文字语言简洁，易懂，内容详尽，配有彩色插图。２内容２．１首先简明扼要的介绍关于肠镜检查的一般知识，并告知患者在身体条件允许的情况下可选择无痛肠镜。

２．２怎样才能做好肠道准备呢？２．２．１正确的饮食选择：检查前三天进食低渣或无渣食物，避免进食粗纤维食物，减少大便形成，是保障肠道准备干净第一步，检查前一日晚餐进半流质少渣食物，检查前一晚２０：００以后禁食禁饮，饮食选择可参考下表：※食物列表：可选食物禁选食物粥、米饭、面包、软面条、嫩肉、蒸蛋、滤过的果蔬汁等糙米、麦麸、燕麦、玉米、红薯、绿叶蔬菜、辣椒、苹果、番茄、梨、葡萄、橘子、芒果、橙子、番石榴、柿子、火龙果、枣子及油腻食物等。２．２．２检查当天按要求服药２．２．２．１、兑药：复方聚已二醇电解质散一包兑１０００ｍｌ温开水，量杯最高水位处，２／３袋硫酸镁粉加２５０ｍｌ温开水，量杯最低水位线。２．２．２．２、服药方法：先服复方聚已二醇电解质散，再服硫酸镁溶液，两种药物在一小时内服完，先快后慢。

无痛肠镜：检查当日７：００—８：００服药，服药后禁食禁饮至肠镜检查结束。

普通肠镜：检查当日９：００—１０：００服药，１３：００已经可进食含水分少的固体食物，如面包、馒头、米饭，但不能喝水、汤，避免进食粗纤维食物。２．２．２．３、一般服药半小时后即开始排便，腹泻５．７次即可排清大肠内粪便。

若服药后未解大便可适量走动，进行腹部环形按摩等促进肠蠕动，使粪便易排出。如果采取以上措施仍未排便者可向医生咨询，并在当页配有肠道准备合格与否对比图，分为肠道准备差、肠道准备较差、肠道准备较好、肠道准备好四种结果，便于患者了解自己肠道准备是否合格。３温馨提示：３．１部分病员在服药过程中会发生呕吐，这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关。可调整服药速度，先快后慢，服药后不适可减轻。３．２在肠道准备过程中，注意入厕安全，家属陪同，防止跌倒、摔伤。３．３部分患者可能有心慌。出汗等低血糖表现，可临时含服糖块，及时汇报医生给予对症处理。３．４行内镜下治疗的患者若有服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，应提前告知医生。３．５预约无痛肠镜者，若在服药后进食进水，检查前必须告知麻醉医生，该做普通肠镜检查，以免发生意外。

健康教育口袋书小巧方便，有参照物，有具体内容，患者对肠镜检查不再一无所知，大多数能做到心中有数，通过２０１４年１月—２０１５年１月在临床运用，取得了很好的效果，肠道准备清洁率大大提高，由２０１４年的８３．９％提高到２０１５年的９４．５％，得到了肠镜检查医生及患者的好评，值得推广。

参考文献［１］徐建梅余争篧李红燕全程健康教育模式在老年结肠镜肠道准备中的应用《中国乡村医药》２０１４年第１０期［２］王慧敏王建慧健康教育在门诊患者结肠镜检查中的应用《中国保健营养》２０１４年０６期