普外科患者术后切口愈合不良问题的原因分析与应对策略

普外科患者术后切口愈合不良问题的原因分析与应对策略

谢经武郑秀珍

谢经武郑秀珍

山东省平度市人民医院，邮编266700

摘要：目的：对普外科患者术后切口愈合不良问题的原因与应对策略进行讨论。方法：以我院2012年1月~12月的600例患者作为分析对象，采用回顾性分析的方式对患者病历资料中的相关内容进行整理和分析。结果：本次研究所涉及的600例患者中，共有18例出现了术后切口愈合不良的问题，占总数的3%，其中，9例为脂肪液化，6例为切口感染，3例为切口裂开。问题的诱发因素较多，因此将术后切口愈合不良问题判定为不同因素共同作用的结果。在经过相应的处理后，18例患者切口愈合情况良好。结论：医护人员应当进一步提升手术过程中的默契度，在了解切口愈合不良问题诱发因素的基础上采取针对性的预防措施，从而更好的实现降低术后切口愈合不良问题的发生率，促进患者早日康复的工作目标。

关键词：普外科；手术；切口愈合不良；原因与应对

虽然抗生素的广泛使用极大的降低了普外科手术切口感染问题的发生，但仍有部分患者存在着切口愈合不良的问题，不仅会减慢患者的术后恢复速度，还极易引起不必要的医患纠纷。为此，本次研究以我院2012年1月~12月的600例患者作为分析对象，对普外科患者术后切口愈合不良问题的原因与应对策略进行讨论，以期为实际工作的有效开展提供参考和借鉴的作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2012年1月~12月的600例患者为对象，其中男性、女性患者人数分别为480例、120例，患者年龄在7~72周岁间，平均年龄48.3周岁，所接收的手术包括脾破裂手术、肠破裂手术、胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术、阑尾切除术、胃切除术等，患者采用全身或硬膜外麻醉。

1.2方法

采用回顾性分析的方式对患者的病例资料进行搜集、整理、归类和研究，统计出现术后切口愈合不良的患者人数，并对其具体分类、问题的产生原因以及应对措施进行汇总，为分析和讨论工作提供充分的资料依据。

1.3统计学方法

使用SPSS15.0软件进行数据的统计学分析，计量资料采用χ2检验，均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1切口愈合不良的发生情况

本次研究所涉及的600例患者中，共有18例出现了术后切口愈合不良的问题，占总数的3%，其中，9例为脂肪液化，6例为切口感染，3例为切口裂开。

2.2切口愈合不良的原因分析

表1为发生、未发生切口愈合不良患者的相关数据统计。由表中数据我们可知，这一问题的出现与多种因素有关，即术后切口愈合不良问题是不同因素共同作用的结果。

表1术后切口不良问题的原因分析

2.3切口愈合不良的应对措施

对于属于切口感染的患者，首先将皮内、下的缝线拆除，清理坏死组织，并保证引流通畅，待创面新鲜后，即可进行二次缝合处理；对于属于脂肪液化的患者，若渗液较少，只需剪掉1~2根缝线，使用生理盐水纱布条引流即可。若渗液较多，则应将缝合线剪掉，并使用甲硝唑对伤口进行清洗，随后加压包扎。对于属于切口裂开的患者，应对切口进行减张缝合，全面清理切口内的线结、失活组织，随后缝合腹膜8字间断，并对外层进行减张缝合，将2条引流管放入切口内缝线之下后使用张力缝线加以固定，以发挥其引流作用，切口的外部则使用腹带固定。以上处理结束后，18例患者的手术切口均得到了有效愈合，未出现一例瘘道，为期三个月的随访结果表明，全部患者均未出现异常情况，手术切口得到了有效恢复。

3讨论

随着抗生素的广泛使用以及手术室监控措施的科学化转变，目前临床上手术切口感染问题的发生率已经得到了大幅降低，但仍有部分患者存在着切口愈合不良的问题。在本次研究中，出现此类问题的患者人数占总数的3%，9例为脂肪液化，6例为切口感染，3例为切口裂开。在经过相应的二次处理后，全部患者的手术切口均得到了有效恢复。

由于诱发术后切口愈合不良的因素较多，所以在今后的工作中，主要应注意以下几方面问题：首先，术前应对患者的实际情况进行全面了解，做好手术风险评估工作。其次，合理应用抗生素，若患者存在糖尿病等基础疾病或是体质指数较高，则应避免进行大块钳夹、电刀的使用，手术所产生的伤口应使用生理盐水进行全面清洗。第三，合理掌握备皮时间，将伤口暴露时间压缩到最低水平。第四，提升自身的清创、缝合技术水平，做到不留死腔。最后，严格执行无菌操作，适当增加换药次数，确保创面保持干燥状态。

总的来说，医护人员应当进一步提升手术过程中的默契度，在了解切口愈合不良问题诱发因素的基础上采取针对性的预防措施，从而更好的实现降低术后切口愈合不良问题的发生率，促进患者早日康复的工作目标。

参考文献：

［1］许一平.腹部手术切口愈合不良的原因分析及护理对策［J］.临床合理用药杂志，2012，5(30):132-132.［2］王维玉.手术切口愈合不良的治疗观察［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14(16):229-230