糖尿病足的家庭护理

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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糖尿病足的家庭护理

周小红

周小红

新疆察布查尔县绰霍尔乡卫生院835300

摘要:目的:摸索糖尿病足的早期预防及实施综合性的家庭护理措施,降低糖尿病足的发生率。方法:定期对糖尿病患者实行门诊随访。结论:指导患者在家做好自我足部护理,减少和降低糖尿病的发生率,提高患者的生存质量。

关键词:糖尿病足;家庭护理

一、糖尿病足的概念

糖尿病病人因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。由于神经营养不良和外伤的共同作用,可引起营养不良性关节炎,好发于足部和下肢各关节。糖尿病患者因动脉硬化、血液粘稠度增加、微血栓形成等使血管管腔狭窄或阻塞,肢端缺血、缺氧,组织不能吸收营养物质,代谢产物也不能排出,使局部容易感染而发生溃疡和坏疽。代谢紊乱及肢端缺血引起的四肢末梢神经变性,可使肌肉萎缩、感觉迟钝或丧失,对刺伤、烫伤、冻伤毫无感觉,容易感染而导致坏疽。

二、糖尿病足的家庭护理

1、日常生活护理

1.1每日检查足部?从足背到足底仔细检查,要特别注意足趾缝间,注意皮肤是否有红肿、水泡、擦伤、裂口,有无鸡眼、胼胝等。注意趾甲是否过长,有无嵌甲、甲沟炎及颜色改变,如有异常,应及时就医。

1.2每日洗脚?洗脚的温度以摄氏度到摄氏度为宜,洗脚前应用手背或肘部检查水温,如有温度计更好。水太热容易烫伤皮肤,太凉又不利于血液循环。洗脚后用干净、柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干,尤其是足趾间,切莫用力以免擦破皮肤。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,均易造成足部皮肤不易察觉的创伤。

1.3修剪趾甲?修剪趾甲应在温水洗脚后进行,以便使趾甲软化,避免趾甲劈裂。修剪趾甲时光线要好,病人视力差或手发抖者应由家人帮助修剪。趾甲应直剪,不要剪得太短,一般剪到与趾尖同一水平即可。如果剪趾甲伤及皮肤或趾甲剪裂,应及时去医院就医。

1.4修除胼胝?胼胝是导致足部溃疡的重要隐患,修除胼胝时应先用温水洗脚使之软化,然后用木砂纸磨去角化层,最好不用锐器削割。鸡眼应请专家医学治疗,不要自行处理。对于胼胝和鸡眼,最根本的是穿合适的鞋来预防,切记不要到街头不懂医的修脚工那里去修脚。

1.5保持皮肤湿润?糖尿病患者由于植物神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部易出现皮裂,并可进一步发展成溃疡,继发感染,每天可涂润滑剂并按摩皮肤。洗脚时水中少加一些醋,因酸性环境不利于真菌生长。

1.6预防外伤、烫伤和冻伤?糖尿病患者由于感觉神经病变,足部感觉减退或消失,使足部保护性反射丧失,易受各种创伤,因此,糖尿病患者严禁赤足行走,即使在室内也不能赤足,平时不要穿拖鞋、凉鞋和皮鞋,以免影响血液循环。穿新鞋第一天不能超过30分钟,要检查足部无挤压或摩擦才能穿用。穿鞋每次时要注意检查鞋内有无石子或其他异物。

1.7鞋袜的选择?糖尿病患者不能赤足穿鞋。鞋要合脚,鞋太紧易造成挤压;太松造成磨擦。宜穿布鞋和运动鞋,鞋底要厚,鞋垫要软,不宜穿高跟鞋及修补过的鞋。鞋要保持清洁、干燥。要穿松口袜,袜子应柔软、合脚、吸水性好,最好选择棉织品。

1.8注意变换体位?经常抬高下肢以促进静脉回流,增加动脉供血。避免长时间两腿交叉而坐,避免远距离持重物行走。长期卧床的糖尿病患者应注意变换体位,特别注意保护长期与床接触的足跟部,防止因受压血液循环障碍而出现溃疡。

2、心理护理

由于本病病程长,难治愈、并发症多等原因,易使患者产生焦虑、抑郁等情绪,对疾病缺乏信心,或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此,家属必须做到关心体贴患者,经常和病人谈心,使病人能坚持正确的护理和饮食方法,树立信心,调动其积极性,增强与疾病作斗争的勇气。同时,家属要理解病人,从各方面帮助病人,使病人感受到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心。

3、饮食护理

正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例,以保证总热量和各种营养成分的需要,进餐应定时、定量,三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5.

4、注意小腿及足部运动锻炼

方法如甩腿:将一脚垫高2cm左右,手扶椅子靠背,前后甩动另一只脚,重复10次,换另一只脚,再做10次。坐椅运动:双臂在胸前交叉,坐下,起立,重复10次。

5.患肢护理

抬高患肢300~400,以利于静脉回流,防止下肢水肿。注意足跟和内外踝的保护,可用支架或海绵衬垫,避免压疮。每日进行被动锻炼,以免下肢肌肉萎缩。并进行下肢足部酒精按摩,以促进下肢血液循环。禁止下肢静脉注射,不可长时间的双腿交叉坐或远距离行走。禁用电热毯、热水毯、理疗、火炉烤脚,以免烫伤。

三、小结

糖尿病足极易发生,要引起高度重视,生活中要注意日常足部护理。家属要对患者有耐心,患者要有战胜疾病的信心,保持乐观情绪,避免和降低糖尿病足的发生,从而提高患者的生活质量。