封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察

封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察

赵丽霞

赵丽霞

河南中医学院第三附属医院450000

【摘要】目的：探讨在头皮静脉输液中应用封闭式留置针的效果。方法：选取我院在2011年7月~2012年7月收治的180例头皮静脉输液患儿作为研究对象，随机分为实验组（90例）和对照组（90例），对照组患儿进行常规钢针穿刺静脉输注，实验组患儿采用封闭式留置针进行静脉输液，观察比较治疗期间两组患儿的并发症、满意情况，以及穿刺成功与血管选择间的关系。结果：实验组的并发症发生率为2.2%，显著低于对照组14.4%，P<0.05；实验组患儿家属的满意度为98.9%，明显高于对照组（87.8%），P<0.05；额正中静脉穿刺的穿刺成功率显著高于其他静脉血管穿刺（P<0.05），不同静脉血管穿刺部位的穿刺成功率比较，具有显著差异，P<0.05。结论：对于小儿头皮静脉输液，采用封闭式留置针，可减轻反复穿刺给患儿造成的痛苦，同时并发症更少，有利于提升患儿家属的满意度，是一种安全、有效的静脉输液方式。

【关键词】封闭式留置针；头皮静脉输液；静脉炎

在临床护理中，静脉输液是一项重要的、常见的操作，它可有效保障药物的使用效果，也能缓解患者的治疗痛苦。在医疗科技的不断发展下，临床护理中的静脉输液设备的更新速度也越来越快，除了传统的钢针穿刺注射以外，外周静脉置管、封闭式留置针等设备、技术也在临床护理中得到了日益广泛的应用[1]。我院在头皮静脉输液中采用了封闭式留置针，并获得了满意的效果。现进行如下报道。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2011年7月~2012年7月收治的180例头皮静脉输液患儿作为研究对象，其中男98例，女82例，患儿年龄在6个月~4岁，平均（2.13±0.81）岁，静脉输液时间在5~17d，平均（9.01±2.34）d。将180例患儿随机分为实验组（90例）和对照组（90例），2组患儿的一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：进行钢针穿刺头皮静脉输液。在穿刺前，护士要对患儿病情进行详细的了解，做好相关准备，帮助患儿取合适的体位。必要情况下，剃除患儿局部的头发，选择好静脉。然后对静脉皮肤进行常规消毒，把头皮针内部的空气排除，再行常规穿刺。在穿刺成功后，使用胶布对针头加以固定，再使用透气胶带加固。在输液期间要加强巡视，注意观察输液情况。

实验组：使用封闭式留置针进行静脉输液。使用直径为24G的封闭式留置针（BD公司生产）。找准患儿头部静脉后，剃除局部头发，对预穿刺部位及其周围进行消毒，松动外套管和针芯，以右手的食指和拇指夹住留置针的针翼。以水平夹角20°进针，见回血后调整进针角度，保持角度在10°~15°，并将针头推进2mm，放开针翼并进行固定。然后将针芯抽出2mm~3mm，夹住针翼一侧，沿静脉走向把软管送入静脉血管中，再抽出针芯。对针翼进行固定，然后使用贴膜对穿刺点进行固定。将其与肝素帽进行连接，然后开始输液，输液过程中加强巡视，并每天使用肝素进行封针。观察比较治疗期间两组患儿的静脉炎等并发症情况，家属的满意情况以及穿刺成功与血管选择间的关系。

1.3统计学方法

将本次实验数据录入SPSS17.0统计学软件进行处理。数据比较采用t检验、卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症与满意度

实验组中有2例发生并发症，其中针眼出血1例、留置针堵塞1例；对照组共有13例发生并发症，其中穿刺部位血肿7例、静脉炎2例、穿刺部位淤血2例，液体外渗2例。实验组的并发症发生率为2.2%，显著低于对照组14.4%，P<0.05；实验组患儿家属的满意度为98.9%，明显高于对照组（87.8%），P<0.05。两组患者的并发症、满意度情况比较，详见表1。

表1两组患者的并发症、满意度情况比较[n,%]

2.2穿刺成功率

穿刺成功与血管选择间的关系，详见表2。从表2可知，额正中静脉穿刺的穿刺成功率显著高于其他静脉血管穿刺，P<0.05；不同静脉血管穿刺部位的穿刺成功率比较，具有显著差异，P<0.05。

表2穿刺成功与血管选择间的关系[n,%]

3讨论

在儿科的临床治疗中，封闭式留置针得到了广泛的应用，采用该方法进行头皮静脉输液，穿刺成功率较高，由于患儿头部的活动范围较小，重力作用不会对其产生影响，有利于留置针的固定，更为重要的是该方式可减轻多次穿刺带给患儿的痛苦[2]。头皮静脉穿刺的成功率与穿刺位置有着密切的关系。本研究结果中，额正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉额角分支的穿刺成功率均较高，这是因为这些静脉血管粗直、浅显，容易固定。其中额正中静脉的穿刺成功率可达81.6%，然而由于额正中静脉延伸至眉间时会转变为回绕双眼的多而细的小静脉，小静脉向心回流，会减缓体液的回流速度，形成淤积，最终从血管壁渗入组织内[3]。所以对于输注时间长、液体量多的患儿，不宜选择此静脉进行穿刺。颞浅静脉尽管粗直、浅显，但周围组织疏松，在血管下由疏松结缔组织和脂肪层，厚度在2mm~3mm，所以较难掌握好穿刺的深度，故其穿刺成功率不高（64.5%）。因此，在穿刺时，应当将局部皮肤绷紧，固定血管，准确估计深浅度[4]。

对于封闭式留置针静脉输液，一定要做好护理工作，护理人员要每天使用肝素液封管，通常将肝素钠2.5万U和生理盐水（250ml）配制成肝素液，每次使用注射器（5ml）取3ml~4ml肝素液封管[5]。本研究结果中，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，P<0.05，均具有统计学意义。表明在小儿头皮静脉输液中，采用封闭式留置针，可减轻反复穿刺给患儿造成的痛苦，减少并发症的发生，有利于提升患儿家属的满意度，是一种安全、有效的静脉输液方式。

【参考文献】

[1]叶秋云,梁穗群.封闭式留置针在头皮静脉输液中的应用效果观察[J].中国医药指南,2012,10(18):454-455.

[2]戴萍.头皮静脉输液中封闭式留置针的临床应用效果分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(2):448-449.

[3]雷芳,徐小梅,骆秀平等.浅谈儿科留置针头皮静脉输液穿刺的应用体会[J].健康必读（下旬刊）,2011,(10):122-122.

[4]凡兰桂,曾艳,秦锁娣等.50例留置针逆向静脉穿刺在小儿头皮静脉中的运用[J].国际护理学杂志,2011,30(5):793-795.

[5]王颖利.新生儿头皮静脉留置针留置时间相关因素分析[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):119-119.