系统护理干预在鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响研究

系统护理干预在鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响研究

高艳慧

高艳慧（东南大学附属南京同仁医院耳鼻喉头颈外科江苏南京２１１１０２）

【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的研究系统护理干预在鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的临床应用效果。方法于我院选取２０１２年１１月至２０１３年１１月收治的１２０例鼻窦炎鼻息肉患者，随机分为观察组和参照组，每组各６０例，参照组患者采用常规护理方法护理，观察组患者采用系统护理干预方法护理。对比两组患者护理后的效果。

结果观察组患者在手术前后焦虑状态、护理满意度均优于参照组，并发症发生率（３．３３％）低于参照组（１３．３３％）。两组差异明显。结论系统护理干预在鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的临床应用效果显著，患者满意度高，并发症发生率低，焦虑程度明显下降。具有临床应用意义。

【关键词】系统护理干预；鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉鼻窦炎鼻息肉［１］是临床常见疾病，通常采用保守药物治疗和手术治疗。随着微创技术的不断应用，鼻内镜手术［２］开始在鼻窦炎鼻息肉治疗中应用。而为了保证手术治疗效果，降低术后并发症发生，予以患者合理的围术期护理是关键。因此，本文就我院２０１２年１１月～２０１３年１１月收治的鼻窦炎鼻息肉患者１２０例应用系统护理干预的临床效果展开研究，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料选取我院２０１２年１１月～２０１３年１１月收治的１２０例鼻窦炎鼻息肉患者，所有患者均为鼻内镜手术治疗。所有患者均排除接受过鼻息肉手术和鼻窦炎手术患者。１２０例患者中，２８例单纯鼻息肉，３７例单纯鼻窦炎，５５例两者兼有。其中，７３例男性，４７例女，年龄在１９至７１岁之间，平均年龄为（４５．０±０．５）岁，病程在６个月至１７年之间，平均病程为（８．５±０．５）年。将１２０例患者按照随意抽样法分为观察组（６０例）和参照组（６０例），两者患者在性别、疾病类型、病程及年龄等方面均无较大差异，有一定的可比性。１．２护理方法参照组患者采用常规护理，如心理护理、饮食护理等。观察组患者采用我院经过系统化的护理方法护理，具体如下：（１）术前护理。护理人员应做好患者的术前各方面护理，首先，应帮助患者做好相关术前常规检查。然后，应观察患者鼻腔是否发生炎症。若患者发生感染则应遵医嘱予以患者抗生素治疗。其次，应与患者进行有效沟通，告知患者疾病知识及手术治疗过程，同时应以本院内成功治愈病例鼓励患者，帮助其树立良好的心态，积极配合治疗。最后，在手术前，应帮助患者将其鼻毛剪干净，并对鼻腔进行彻底清洁；（２）术中护理。帮助患者取平卧位，抬高头至１５°至３０°，在麻醉前叮嘱患者不要乱动头部，双眼也不能紧闭。准备好相应的无菌生理盐水以保护鼻内镜，温度约７５℃，以避免鼻内镜从鼻腔内取出受到冷空气影响导致镜头表面结雾情况发生，同时要时刻观察患者有无鼻粘连。若患者出现出血情况，应立即予以高分子止血棉或凡士林布条将鼻腔填塞止血。在手术过程中，护理人员应随时监测患者的生命体征，观察患者在手术中眼球有无外突、瞳孔变化有无异常等情况；（３）术后护理。当患者结束手术后，应时刻观察患者的生命体征变化，尤其是血压的监测，很多时候血压过高都是因为患者伤口渗血增多或出血所致。护理人员应做好并发症护理以避免患者出现并发症。若患者有并发症症状出现，应立即通知医生并协助医生予以处理。护理人员应根据医生的嘱咐予以患者相应鼻腔冲洗药物，如若患者鼻腔出现脓性分泌物，可以予以患者庆大霉素治疗［３］。要合理搭配患者的饮食，多食瓜果蔬菜。在患者出院前，应教会患者使用鼻腔冲洗液方法及盐水配比方法，叮嘱患者定期回院复查，平时避免劳累，适当锻炼，保证营养饮食。１．３观察指标观察对比两组患者在护理满意度、手术前后焦虑状态及并发症发生率等方面情况。其中，焦虑状态采用国际通用的焦虑自评量表进行评价，以５０分为焦虑临界点，数值越高，焦虑状态越严重［４］。护理护理满意度采用本院自制患者护理满意度调查表进行评价。

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件［５］将所有数据进行分析与处理，采用ｔ检验计量资料，采用ｘ２检验计数资料，差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。２结果观察组患者手术前后后的焦虑状态明显低于参照组，护理满意度高于参照组。观察组患者中出现１例术后嗅觉下降，１例局部出血；参照组患者中出现３例术后嗅觉下降，５例局部出血，观察组患者并发症发生率（３．３３％）低于参照组（１３．３３％），差异较大（Ｐ＜０．０５），存在一定的统计学意义，见表１。

３讨论由于我院之前在临床护理工作中，对鼻窦炎鼻息肉患者的护理方法多借鉴临床资深护士及临床积累经验，当护理方法欠缺统一性与有序性，使得在护理过程中出现较多并发症。为了改善这种状况，我院进行分析与总结过往的临床护理工作，并针对内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉的具体情况进一步规范护理工作，形成一套系统性较强的护理干预方法。通过将系统护理干预落实到鼻窦炎鼻息肉患者护理中，同时重视提高护理人员的技能与职业道德等方面的培训。本文实验中，观察组患者通过系统护理干预后，其手术前后焦虑状态明显下降，同时术后并发症发生率下降，患者普遍反映护理服务质量好，护理满意度高。

综上所述，系统护理干预在鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的应用效果显著，患者满意度高，有效降低患者围术期焦虑状态，减少术后并发症的发生几率。因此，值得临床大力推广应用。

参考文献［１］朱艳芬，胡桂芬．护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响［Ｊ］．中国现代医生．２０１１，４９（１６）：１２７－１２８．［２］刘多，刘红，姜维维，杨立新．鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理［Ｊ］．中国医药指南．２０１３，１１（０４）：３２５－３２６．［３］杨东香，王声飞．临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的应用［Ｊ］．中国临床护理．２０１０，２（０５）：４１２－４１３．［４］李美娟，刘茂芳，谢玉兰，许裕珍．鼻息肉内镜手术的围术期护理体会［Ｊ］．中国医药导报．２０１１，８（２６）：１１３－１１４．［５］李会珍．鼻息肉经鼻内镜手术的术前及术后护理［Ｊ］．吉林医学．２０１１，３２（１４）：２８８９．