奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的临床分析

奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的临床分析

王玲

王玲

新疆石河子134团疾控中心，832061

[摘要]目的：通过研究探讨奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法：选取我院从2014年1月至2016年1月期间20例，随机的分成两组，即对照组和观察组。对照组采用雷尼替丁进行治疗，观察组使用奥美拉唑与雷尼替丁治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：对照组经过治疗后的总有效率为60.0%。观察组患者经过治疗后的总有效率为100.0%。结论：使用奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的临床疗效好于单独使用一种药物进行治疗。值得推广使用。

[关键词]奥美拉唑；雷尼替丁；急性上消化道出血

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠及胆、胰）病变引起的出血[1]。上消化道出血往往表现为黑便，出血量大者可以出现暗红色血便甚至有呕血，伴或不伴血容量减少及周围循环衰竭。其最常见的原因有消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂及胃癌，因为该类患者往往主诉黑便或呕血等症状[2]。上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。最常见的病因依次是：溃疡病、肝硬化所致的食管-胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害、胃癌。其他少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲门黏膜撕裂症、十二指肠球炎、胃平滑肌痛、胃淋巴瘤、胆道或十二指肠憩室出血等[3]。本次研究主要是探讨奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2014年1月至2016年1月期间收治的急性上消化道出血患者20例，随机的分成两组，即对照组和观察组各10例，其中对照组患者中男6例，年龄18-54岁，平均年龄34.3岁，女4例，年龄19-52岁，平均年龄32.1岁。观察组患者中男4例，年龄17-51岁，平均年龄36.4岁，女6例，年龄19-51岁，平均年龄31.5岁。两组患者之间的性别、年龄均无差异，具有可比性。

1.2治疗方法

选取我院从2014年1月至2016年1月期间收治的急性上消化道出血患者10例，随机的分成两组，即对照组和观察组。对照组采用雷尼替丁进行治疗，观察组使用奥美拉唑与雷尼替丁治疗，观察两组患者的临床治疗效果。

1.3数据处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用(平均数±方差)表示，两组间均数比较采用t检验;计数资料用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组经过治疗后痊愈1例，有效2例，显效3例，无效4例。总有效率为60.0%。观察组患者经过治疗后痊愈4例，有效4例，显效2例，无效0例。总有效率为100.0%。

3讨论

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，为一常见临床急症，以呕血、黑便为主要症状，常伴有血容量不足的临床表现。西医学认为，引起上消化道大出血之疾病主要是上消化道及肝、胆、胰疾病；少数是全身性疾病所致的上消化道出血[4]。消化道疾病引起的出血首推消化性溃疡，约占上消化道出血病例的一半，其中十二指肠溃疡又几乎约占2/3；依次为肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血(约占25%)，胃炎，胃癌，胃粘膜脱垂，十二指肠炎，十二指肠憩室，胃动脉硬化和肝、胆疾病。全身性疾病可致上消化道大出血者有：血液病、尿毒症、应激性溃疡、心血管疾病(如心脏病心衰)、胃血管瘤、遗传性毛细血管扩张症以及其他全身性疾病[5-6]。

奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也有效[7]。雷尼替丁，又名呋喃硝胺，为强效组胺H2受体拮抗剂。作用比西咪替丁强5-8倍，且作用时间更持久。能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗[8]。

本次研究也是采用奥美拉唑与雷尼替丁联合的方式对急性上消化道出血患者进行治疗。探讨联合用药对急性上消化道出血的治疗效果。通过研究发现，对照组经过治疗后的总有效率为60.0%。观察组患者经过治疗后的总有效率为100.0%。由此可见，使用奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的临床疗效好于单独使用一种药物进行治疗。值得推广使用。

参考文献：

[1]赵广林.上消化道出血的临床表现和治疗方法[J].医学信息，2010，(12):35813582.

[2]巫焕明.凝血酶联合洛赛克治疗消化性溃疡出血60例疗效观察[J].中国医学创新，2009，6(4):94.

[3]欧阳春,林玲,陈平,等.奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的护理[J].当代护士,2008,1(1):37-38.

[4]陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:487-489.

[5]万里程.奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血70例临床分析[J].亚太传统医学,2011,7(2):80-83.

[6]汪鸿志.上消化道出血的诊断与治疗[J].新医学,2006,37(12):814-816.

[7]朱林昌.胃镜下止血对上消化道出血185例诊疗的效果观察[J].当代医学,2011，17(34):75-76.

[8]李盛龙.奥曲肽治疗上消化道大出血的系统评价[J].中国医药导报,2010，16(35):134-135.