舒缓疗护病房30例癌症临终患者安宁护理

舒缓疗护病房30例癌症临终患者安宁护理

葛海燕

（南京市中医院江苏南京210000）

【摘要】目的：研究分析舒缓疗护病房对癌症临终患者的安宁护理效果。方法：选2015年7月至2016年7月收治的癌症临终患者60例。分两组。对照组和观察组各30例。实行安宁护理期间，给予对照组实行常规护理方法，观察组进行常规护理基础上采用舒缓疗护病房。对比两种护理模式的临床应用效果。结果：对照组家属满意度为76.7%，观察组家属满意度为96.7%，对照组与观察组家属满意度差异显著(P<0.05)；比较两组患者住院时间和疼痛评分，观察组均显示明显的优越性，数据符合统计学意义(P<0.05)。结论：针对癌症临终患者，实行舒缓疗护病房可提高家属满意度，延长患者生存期限，减轻患者疼痛，可在临床上推广应用。

【关键词】舒缓疗护病房；癌症临终；安宁护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）17-0320-02

一般情况下，对于晚期肿瘤患者与癌症临终患者实行临终关怀模式。临终关怀是由各个层次共同组成的团队型患者和家属提供各方面的支持与照顾。临终护理其实就是安宁护理。实行安宁护理是针对那些不愈之症的患者，提供全人性化的照顾，以此提高患者生命质量，并给予其心理上支持[1]。本文研究分析舒缓疗护病房对癌症临终患者的安宁护理效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选2015年7月-2016年7月收治的癌症临终患者60例。男42例，女28例，患者年龄为45～80岁，平均年龄为（58.9±8.3）岁。其中肝癌4例，肺癌22例，胃癌6例，食管癌2例，卵巢癌4例，肾癌2例，胰腺癌4例，肠癌6例，胸腺癌4例，骨肉瘤癌6例。将所有患者分两组。对照组和观察组各30例。对照组与观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2方法

实行安宁护理期间，给予对照组实行常规护理方法，观察组进行常规护理基础上采用舒缓疗护病房。具体操作如下。

（1）环境护理。提供舒缓疗护理病房，护理人员应保证病房环境舒适、安静，能够满足患者的需求，以此可有效减轻患者生理与心理痛苦，促使其能够安详度过生命的最后时光。（2）症状护理。为临终癌症患者提供护理期间，需根据患者的具体症状提供必要的护理措施[2]。实行皮肤护理，需根据患者具体病情采取舒适性的体位，勤翻身，使用减压床垫。保证床单平整、清洁，并及时更换潮湿的床褥，以免出现压疮。临终癌症患者普遍存在食欲下降的情况，免疫力低，常常出现口腔出血、炎症、溃疡等情况。护理人员应保持患者口腔清洁，使用生理盐水清洁口腔。实行呼吸护理，主要是临终癌症患者各类器官处于衰竭的状态，护理人员需时刻注意患者呼吸频率的变化、深度以及痰液等各类情况，必要的时候使用呼吸机或吸引器。（3）疼痛护理。疼痛是晚期癌症患者一种常见的临床现象。通过有效的疼痛护理，能够增强患者的舒适度，提高临床护理满意度[3]。疼痛护理期间，护理人员可遵循疼痛阶梯指导原则，制定具有针对性的疼痛护理方案。鼓励患者病情疼痛时的主观感受，同时护理人员还应观察患者疼痛时的表情变化，了解患者心理状态与疼痛程度。在患者病情的允许下，可予以药物、皮下注射、静脉注射等各类方法缓解患者疼痛。如患者疼痛比较轻微，护理人员可采取转移注意力、热敷与理疗等方法为其止痛。如患者疼痛较为严重，护理人员需在遵循医嘱的情况下给予镇痛剂。护理人员还应告知患者日常饮食应注意清淡，保持规律性饮食，多摄取有助于睡眠的食物，如菠菜、核桃等。指导患者家属协助患者，促使患者能够保持轻松愉悦的心情，提高疼痛耐受度。（4）心理护理。相对于其他疾病患者，临终症患者对治疗缺乏信心，普遍存在焦虑、厌世、烦躁等多种负面情绪。为减轻患者负性情绪对患者产生的影响，护理人员可采取针对性的心理护理措施，疏导患者心理状态，促使患者保持积极乐观的心态面对治疗。同时，护理人员还应与患者进行沟通交流，与患者建立良好的关系。增强患者的信任感。为促使心理护理操作更具针对性，护理人员还应对患者心理状态进行评估，掌握患者性格特点和心理活动。了解患者的心理需求，并尽可能满足患者合理需求[4]。（5）饮食护理。临终癌症患者表现出恶液性质，需给予其高蛋白、高热量、富含维生素以及容易消化的食物。如患者存在吞咽困难，需给予流质性饮食，为避免出现呛咳，进食速度应放缓。病情危重患者可通过鼻饲管或静脉输注营养液。

1.3观察指标

观察两组患者家属满意度，患者疼痛评分以及平均住院时间。疼痛评分越高，表明患者疼痛越明显，10分为不可忍受的疼痛。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件处理数据，量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组家属满意度为76.7%，观察组家属满意度为96.7%，对照组与观察组家属满意度差异显著(P<0.05)；比较两组患者住院时间和疼痛评分，观察组均显示明显的优越性，观察组平均住院时间和疼痛评分分别为（18.9±3.1）d和（0.56±0.12）分，对照组平均住院时间和疼痛评分为（12.2±1.6）d和（3.41±1.13）分，数据符合统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

为临终癌症患者提供舒缓疗护病房，就是为患者创造良好的医疗环境，促使医护人员与临终癌症患者、家属处于融洽的情感空间内，有助于医患之间的良好沟通[5]。开放式的病房，保证了充足光线，空气处于流通状。每天定时进行紫外线空气消毒，能够为患者营造良好舒适的环境。在舒缓疗护病房中设置谈心室，可缓解患者与家属的心理压力。实行舒缓疗护病房，可为其实行全面照顾护理，保证患者有尊严的走完人生最后道路。加强临终阶段的基础性护理，为卧床不起的患者翻身、拍背、按摩，做好口腔清洁护理，保持床褥干燥整洁。满足患者的咨询需要，促使患者能够保持良好的心态，提高生活质量。临终癌症患者普遍存在不同程度疼痛情况。疼痛的出现影响患者生存质量，还容易导致患者失去生存勇气[6]。有效控制临终癌症患者的疼痛，可提高其生存质量。在安宁护理中，护理人员全面观察患者的变化，评估患者疼痛，予以有效的方法缓解患者疼痛。在舒缓疗护理病房中，护理人员为患者家属寻求一定的社会支持，支持家属陪伴患者度过最后时光。

综上所述，针对癌症临终患者，实行舒缓疗护病房可提高家属满意度，延长患者生存期限，减轻患者疼痛，可在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]陆静.人文护理模式在社区舒缓疗护中的实践[J].上海护理，2015，15(8)：789.

[2]李琴，王梦婕.社区舒缓疗护病房病人的临终护理[J].健康教育与健康促进，2015，13(4)：318-319.

[3]明星，徐燕.癌症临终病人尊严维护影响因素的现象学研究[J].护理研究，2016，30(25)：3151-3153.

[4]周茹珍，厉坤鹏，王海霞，等.癌症病人濒死期护理路径在临终关怀病房的应用研究[J].护理研究，2016，30(19)：2370-2373.

[5]蒋申贞，JIANGShen-zhen.舒缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的改善作用[J].中国初级卫生保健，2016，30(8)：86-87.

[6]付军.舒缓疗护病房癌症临终患者安宁护理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(64)：274-274.