健康教育在负压封闭引流技术治疗中的应用

健康教育在负压封闭引流技术治疗中的应用

曲美岩

曲美岩（烟台市牟平人民医院山东烟台264100）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0208-02

负压封闭引流技术（简称VSD）是近几年来治疗软组织缺损，促进创面愈合的一种全新的治疗方法，已广泛应用于临床，因此，进行相应的健康教育，帮助患者掌握相关知识，消除患者顾虑，积极配合手术，减少并发症的发生，取得了满意效果。现将我科自2008—2009年对15例严重创伤，致大面积软组织缺损患者，应用负压封闭引流技术治疗，介绍如下。

1临床资料

共15人，均为男性，年龄在22—56岁。致伤原因为车祸9人，机器辗砸伤6人，其中上肢6人，下肢8人，髋部1人，合并骨折8人。皮肤缺损范围最大30cm×20cm，最小10cm×6cm。

2手术方法

首先对创面反复彻底清创，清除异物及坏死组织，消灭死腔止血，并尽量缩小皮肤及软组织缺损的范围，在伤口表面覆盖VSD敷料，并按照损伤部分的的形状，修剪VSD敷料并缝合，用半透明生物膜封闭时要超过皮肤缺损边缘，使成闭合伤口再连接VSD敷料的硅胶管。另一端通过三通管与负压吸引装置连接[1]。开放负压，持续24小时吸引，在整个治疗过程中必须保持密封有效负压状态。

3健康教育的内容

3.1围手术期的健康教育3.1.1心理宣教：受伤后患者多表现为恐惧、紧张焦虑、急躁等心理，疼痛，生活上不能自理，护士应主动、热情的接待患者，建立起信任和和谐的护患关系，使患者尽快适应环境，消除不良情绪，增强患者的自信心，使患者积极主动的配合治疗和护理。

3.1.2做好术前的各种检查及准备工作，如：抽血、拍片、备皮、禁饮食等，说明术前检查的必要性、配合方法，减轻心理负担，丰富健康知识，争取尽早手术。

3.1.3讲述VSD治疗的方法及注意事项，减轻患者手术前的紧张，提高手术适应能力，积极配合手术。

3.1.4教会患者在床上使用便器，床上排便，排便的方法及技巧，以免术后不习惯而影响大小便。

3.2术后健康教育

3.2.1饮食宣教指导患者进食高蛋白、高维生素高钙、含纤维素丰富的食物，饮食以易消化、清淡为主，忌食辛辣刺激性食物；多饮水，每日在2000ml以上，保持大便通畅，防止便秘。

3.2.2术后体位的宣教向患者说明术后的体位要求、治疗和护理的配合方法，尽量避免压迫创面及引流管道，易压迫的部位，需做好保护措施，从而提高患者的配合能力，减少术后并发症，促进康复。

3.2.3VSD的宣教及护理

（1）密切观察负压源的压力，正常在0.02-0.04KPa(-125—450mmHg)之间[2]，注意负压源头、引流瓶、VSD材料外接接口处是否连接紧密，防止漏气，负压瓶的位置是否低于创面，以确保各管道引流通畅。

（2）观察引流瓶中引流液的颜色、性质、量，并做好记录，如有大量鲜红色血液引出，应及时与医生联系处理。引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管道，并严格执行无菌操作。

（3）注意引流管有无折叠、牵拉，引流管内引流液是否有波动，引流管和三通接头处有无堵塞，并妥善固定好各引流管道。

（4）观察负压保持情况，应注意压力源是否正常；引流管是否通畅；VSD材料是否塌陷，管型是否凸现，注意观察创面及VSD材料有无干结、变硬，薄膜下有无积气、积液。

3.2.4功能锻炼的宣教指导患者主要的功能锻炼方法是行局部肌肉的收缩运动，并进行远端关节的主动和被动功能锻炼，防止关节僵硬，废用综合征的发生。

4效果

本组15例患者术后持续负压吸引5-12天，平均9天，去除引流装置后，6例创面植皮后愈合，5例患者创面直接缝合愈合，4例改为普通换药1周后愈合，住院天数15-34天，平均18天。

5讨论

通过对行VSD治疗患者的健康教育，减轻患者的心理压力，稳定了情绪，使患者以最佳状态积极配合治疗，缩短住院时间，减轻了患者的痛苦。通过健康教育使患者了解了基本知识、治疗方法及其重要性，增强了患者的健康意识，同时健康教育也对护士提出了更高的要求，护士不但要有扎实丰富的理论知识，还应在工作中不断地学习，完善自我，掌握好沟通的技巧和方法，这样才能做好健康教育，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]王彦峰，陶世明，等.应用医用泡沫材料负压封闭引流治疗复杂创面.中华实验外科杂志，1997，14（5）：312.

[2]陈巧玲，禤焕霞，等.应用封闭式负压引流技术治疗大面积感染创面的观察及护理.国际医药卫生导报，2006，12（10）：114.